天水市医疗保障体系建设健康协调发展政策惠及73.4万余人次　基金累计结余2.29亿元

□通讯员马宝沧何有胜

【本报讯】天水市人力资源和社会保障局多措并举,以推进医疗、工伤、生育三项保险市级统筹为重点,以提高统筹层次和待遇支付水平为目标,有效推行“321”服务管理制度,逐步解决看病贵的焦点问题,使全市医疗保障制度建设良好运行与发展。止目前,全市基本医疗、工伤、生育等保险人数达73.4303万人次,基金累计结余2.29亿元,保障水平显著提高。

一是大兵团依法扩面,成效显著。从今年3月开始至9月底,天水市进行为期半年的“拉网式”扩面征缴工作,市直两区组成4个工作组在市内开展工作,五县根据各自情况出实招,入户进企宣讲政策。目前,基本医疗扩面任务已达到了时间、任务双过半。

二是“四统一”提升统筹层次。去年以来,天水市根据省、市实行基本医疗、工伤、生育保险市级统筹的要求,先后制订出台了《天水市城镇职工基本医疗保险办法》等规章制度。市医保中心多次召开县区业务联席、协调会,确定了全市统一的医疗保险定点医院,签订了统一的医疗保险结算协议,实行了账、表、卡、册“四统一”,促进了全市三项医疗保险实现市级统筹。

三是待遇“三提高”,缓解看病贵问题。城镇职工基本医疗保险实现市级统筹以来,全市所有城镇用人单位职工,享受同等的基本医疗保险待遇。基本医疗保险的最高支付限额从原先的2.4万元提高到5万元,平均报销比例达到75%左右。居民医疗保险实行市级统筹以后,报销比例从启动之初的45%左右提高到50%以上。

四是推行“321”管理制度,不断提高服务质量。与定点医疗机构积极配合,认真贯彻落实“三个目录、两项管理、一个结算办法”的“321”管理制度。结合职工医保、居民医保市级统筹的运行,出台了全市统一的就医结算、基金使用相关制度。在业务经办过程中,严格按照协议管理,坚持定额标准结算,创造性的建立了周报、周审、月结算制度,顺利和圆满完成了广大参保住院职工的就医与结算,保障了他们的医疗待遇。坚持平时抽查与年终考核相结合,形成了一整套对定点医疗机构管理考核办法,为广大参保人员就近就医尽最大可能提供了方便。

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编者按:自1988年

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