市一院完成首例“腹腔镜下膀胱全切+回肠膀胱”术

本报讯【通讯员郭琦】近期市一院泌尿外科与西京医院泌尿外科教授协作完成天水及陇东南地区首例“腹腔镜下膀胱全切+回肠膀胱”术。

据悉,患者为67岁男性,于4月前因出现肉眼血尿在市一院泌尿外科住院治疗,入院后行腹部CT及膀胱镜检查,被诊断为膀胱肿瘤。经积极术前检查,市一院泌尿外科于3月8日在全身麻醉下为患者行“经尿道膀胱肿瘤等离子电切术”。手术顺利,术后患者病情恢复良好,拔除尿管后自行排尿通畅,尿色淡黄清亮,无尿痛等不适。患者病检结果显示:1、(膀胱右侧壁)恶性肿瘤,符合高级别浸润性尿路上皮癌伴鳞状分化。2、(基底部)肌层内查见少量癌组织。向家属交代病情,因患者为高级别浸润性尿路上皮癌伴鳞状分化,肌层内查见癌组织,考虑患者肿瘤T3期,市一院建议患者行膀胱全切加尿流改道手术,家属协商后同意此治疗方案。

患者暂时出院,于今年5月底再次入住市一院。因考虑患者年老体弱、合并高血压及冠心病,如行传统开放手术,术中出血多、损伤大,术后并发症多,身体难以恢复。而如采取腔镜膀胱癌根治术,对于此类老年、合并症较多的患者有明显优势,且在肿瘤学效果上与开放手术相同。经科室讨论、制定缜密的手术方案,并报请医院批准后,市一院泌尿外科与西京医院泌尿外科教授协作行“腹腔镜膀胱全切+回肠(Bricker)膀胱”术。手术顺利,术中出血约400ml,手术时间约4小时。术后患者恢复好,伤口II/甲愈合,肠造瘘口粘膜血运佳。未发生尿瘘、肠瘘、肠梗阻及上尿路逆行感染等并发症。患者于术后两周出院,出院时排便通畅,复查肝肾功电解质及血常规未见明显异常。

“腹腔镜下膀胱全切+回肠膀胱”术在天水市一院及陇东南地区首次开展。通过此病例,这种微创手术方式将在天水地区被越来越多应用于临床。

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