“听说做胃镜难受但也要做”

◎临朐胃癌发病率大幅下降,当地人对“早诊早治”认识提高◎当地正开展清除幽门螺杆菌防胃癌项目,可进一步降低发病率

近日,记者从临朐县胃癌防治所获悉,从1982年开始,临朐县卫生局与北京大学临床肿瘤学院合作创建了胃癌防治研究现场,经过30多年的研究、防治,临朐县胃癌发病率已大幅度下降,尤其是近几年来开展的“根除幽门螺杆菌预防胃癌人群健康项目”,项目计划筛查20万人,截至去年12月底,已经累计筛查15.2万人,其中服药治疗7.4万人。

胃癌发病率逐年下降

临朐县胃癌防治所相关负责人告诉记者,该所自1987年成立以来,一直进行肿瘤发病登记及死因登记工作,资料已经积累了三十多年。这些珍贵的资料显示,死因谱及疾病谱在不断发生根本的变化。这些年,胃癌发病死亡经历了上升、平台、下降的过程,死亡率在上世纪七十年代为38/10万,上世纪九十年代上升到50/10万,进入2000年后有逐渐下降的趋势,胃癌在2005年前一直居第一位,2005年后成为第二位癌症死因,死亡率37-50/10万,约占全部恶性肿瘤死亡的25-34%,主要危害中年以上人群,因此,胃癌一直是临朐肿瘤防治的重点。而肺癌、肝癌、乳腺癌则一直处于上升趋势,其死亡率四十年来上升了2.5-3倍,目前肺癌已经成为临朐肿瘤发病及死亡的第一位。

各项数据还显示,临朐县从上世纪七十年代的传染性疾病占死因的第一位,到呼吸系统疾病第一位,高血压、恶性肿瘤、损伤中毒等死因的构成也在不断发生着变化,特别是恶性肿瘤死亡变化显得越来越突出,由最初的第三位上升到第二位,且有不断增长的趋势。1970-1974年的恶性肿瘤死亡率才92.15/10万,而2012年创了新高,已经上升到177.40/10万,上升了0.93倍；肿瘤发病率由1987年的110/10万上升到2012年的244/10万,上升了1.22倍。

胃镜是检测胃癌的“眼睛”,五年筛查8769人

胃镜是确诊胃癌最有效的方法,4月16日一大早,记者看到,已经有很多患者在临朐县人民医院胃镜室门前等待做胃镜检查了。

辛寨镇梭庄村李明英告诉记者,她今年51岁了,还是第一次做这种检查,听说做胃镜检查很难受,但是为了健康也要来做!她听说过去有人不愿意做胃镜,结果病发,再去医院时已经到了胃癌晚期。

该院消化内科主任李毅告诉记者,这些做胃镜的村民都来自一个村,是县里统一组织进行检查的。这是中央财政转移支付项目“胃癌早诊早治”项目的重要内容。

据了解,近五年来,临朐县在胃癌高发乡镇对40岁至69岁的8769人进行了筛查,完成了流调、血清PG检测及胃镜、病理检查,发现胃癌78例,其中早期胃癌及高级别上皮内肿瘤66例,胃癌检出率8.89‰,胃癌早诊率84.62%,胃癌病人治疗率100%；胃癌病人治疗及时率100%。2012年利用新方法、先进的内镜技术及设备,使胃癌检出率及早诊率明显提高,胃癌检出率达1.26%,胃癌早诊率达94.74%。

根除幽门螺杆菌项目从检测到治疗全部免费

既然已经找到了临朐县胃癌高发的原因,如何根除幽门螺杆菌呢?记者在采访中了解到,2011年3月,经过国家科技部批准,临朐胃癌防治研究现场、北京大学肿瘤医院与世界消化道肿瘤联盟合作,在临朐县25岁至54岁的成年居民中开展一项大规模清除幽门螺杆菌预防胃癌的人群健康项目。这个项目是世界范围内唯一一项通过针对单一病因因素,是国家科技部、卫计委立项的大型惠民项目,对胃癌进行一级预防的人群健康项目,该项目预期可使临朐县居民胃癌发病率降低30-50%。

项目严格按照国际标准执行,参与者必须签署知情同意书。项目还成立了包括国内外著名专家在内的科学委员会和安全委员会。该项目为期三年,由北京大学和德国慕尼黑工业大学提供技术,通过对临朐县20万目标人群进行一系列化验检查、药物治疗和随访调查,集中根除胃癌高危因素——幽门螺杆菌感染。整个项目从检测到治疗全程免费,凡服药的人,在项目结束后,还要提供5—10年的随访服务。

项目计划筛查20万人,截至去年12月底,已经在辛寨、沂山、九山、寺头、东城、冶源、城关、五井、龙岗镇部分村庄累计筛查15.2万人,发现幽门螺杆菌阳性者9.12万人,已服药治疗7.4万人。

多吃果蔬可预防胃癌

记者联系到了目前还在临朐从事胃癌调查工作的北京大学临床肿瘤学院流行病学研究室副主任张联,他告诉记者,通过研究可以看出,不只胃癌,一半以上的胃部疾病都与幽门螺杆菌感染有关。因此,尽早发现幽门螺杆菌是预防胃癌的关键之一。

通过治疗幽门螺杆菌感染,可以尽早消除慢性胃部疾患,预防胃癌的发生。在临床上,胃癌及其癌前病变发现得越早,治疗效果越好,胃癌患者在Ⅰ期病变时被发现,治疗后五年生存率可达90%,Ⅱ期病人的五年生存率为66%,Ⅲ期病人为51%,到了Ⅳ期,仅有14%,有胃癌家族史的人更应该提高警惕。

张联说,如果有幽门螺杆菌感染,要在医生指导下用药治疗,及时清除胃内感染的幽门螺杆菌。此外,保持良好的饮食习惯对预防胃癌也很重要,例如多吃新鲜的蔬菜、水果,摄取足够的维生素C、E及微量元素等。研究证实,人体血清维生素C的浓度高,可使人体进展为胃黏膜异常增生或胃癌的危险性降低80%,这可能与维生素C的抗氧化作用有关。因此,大家每天至少应吃500克蔬菜,多吃苹果、西红柿等。

本报记者曾庆建实习生孙永乾本报通讯员刘卫东

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