享受护理保险待遇需经生活护理依赖程度鉴定

本报文登9月19日讯(通讯员林新杰)职工生活护理依赖程度鉴定工作按照职工申请、受理机构受理、鉴定专家鉴定、经办机构送达鉴定结论的程序进行。根据职工实际情况,采取集中封闭鉴定和入户鉴定两种形式。

◥职工申请

申请生活护理依赖程度鉴定的职工应当符合以下条件:1、参加职工长期护理保险并连续足额缴费；

2、伤情基本稳定；

3、提供的材料真实、完整；4、自评符合《威海市职工长期护理保险生活护理依赖程度鉴定申报参考标准》。

其中,申请入户鉴定的职工还应当符合下列情形之一:1、处于植物状态的；

2、需要长期依靠呼吸机等医疗设备维持生命体征的；

3、患各种严重不可逆型疾病且全身瘫痪的。

参保职工生活护理依赖程度鉴定工作每个季度开展一次,符合条件的职工,由其本人或亲属,于每季度首月10日前提出申请,申请时应当提交下列材料:

(一)填写完整的《威海市职工生活护理依赖程度鉴定申请表》；其中,申请入户鉴定的需同时提交《威海市职工生活护理依赖程度入户鉴定申请表》；

(二)职工身份证、社会保障卡的原件及复印件,其中由其近亲属提出申请的,需同时提交其近亲属身份证原件及复印件；

(三)《威海市职工长期护理保险生活护理依赖程度鉴定申报参考标准》规定的有效病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件和复印件；

(四)其他规定的材料。

其中,通过手机下载安装“威海人社”APP在线申请的,在线填写有关表格,按要求采集和上传照片和视频资料。

◥机构受理

受理机构对职工的申请材料进行审核,并进行初步筛查。初审基本符合条件的,予以受理。对提供材料不完整的,告知申请人需要补正的全部材料,并告知补正时限。

初审符合条件的职工,受理机构尽快将其书面资料和信息报送威海市经办机构。

◥专家鉴定

威海市劳动能力鉴定委员会办公室根据受理情况于每季度第二个月制定季度鉴定方案,并统一组织专家实施具体鉴定。其中集中封闭鉴定实行先集中查体后封闭鉴定的程序。需要提醒参保职工的是,参保职工生活护理依赖程度鉴定的医学检查费用由个人承担。

集中鉴定和入户鉴定均由威海市经办机构从鉴定专家库中随机抽取鉴定专家组成专家组进行鉴定工作并出具鉴定意见。威海市劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出职工生活护理依赖程度鉴定结论并出具鉴定结论书。参保职工自鉴定结论书作出的次月起,享受长期护理待遇。

◥经办机构送达鉴定结论

威海市劳动能力鉴定委员作出职工生活护理依赖程度鉴定结论后,自鉴定结论作出之日起20日内将鉴定结论书送达职工。

◥复查鉴定和再次鉴定

参保职工对鉴定结论有异议的,可以在收到鉴定结论书之日起15个工作日内向威海市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定,再次鉴定结论为最终结论。

有下列情形之一的,威海市劳动能力鉴定委员会组织复查鉴定:

(一)自生活护理依赖程度鉴定结论作出之日起1年后,申请人认为职工生活护理依赖程度发生变化的；

(二)实名举报鉴定结论不公正的；

(三)经办机构抽查发现不符合鉴定结论的。

组织复查鉴定和再次鉴定按初次鉴定的程序进行。

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