荣成搭建起全省首个医保信用监管系统 药店里卖锅 扣五十信用分

□记 者 彭 辉

通讯员 李钟芸 乔建友 报道

本报荣成讯 近日，荣成市医疗保障局医疗稽查科工作人员在对某药店进行检查时，发现这家药店里摆放了许多标注为“韩国进口”的锅售卖。工作人员责令药店经营者停止售卖该产品，暂停药店一个月的医保服务协议，并扣除了50分的信用积分。

“自扣分之日起，这50分的扣分在系统内保存1年时间。在此期间，此药店不能参加任何评先选优活动，我们也将此药店列入重点关注对象，提高日常抽查的频次。”6月16日，荣成市医疗保障局局长刘东波对记者说。

自今年5月起，荣成市医疗保障信用监管系统正式上线，这是山东省首个正式上线运行的以“信用+医保”模式监管医保工作的信息化系统。该系统录入了荣成市60余万参保人员，3000多家参保单位，43家定点医院、163家诊所，376家药店，3692名医保医师的相关信息，对业务经办、欺诈骗保、医药价格、协议管理等各领域实现了“全覆盖全天候式”监管。每个信用主体有1000分的基础分，根据得分高低分为3A到D共6个等级。

荣成市医保局出台了《实施细则》，针对这六大类主体共制定了82项加减分项、3项直接降级项，并成立专门机构对信用主体进行加减分操作。荣成市医保局还为全部定点药店和诊所设立信用二维码并张贴在醒目处，消费者通过扫描就可以得知该机构的信用等级，从而倒逼医药机构遵规守法、规范服务。

在信用积分应用方面，荣成探索制订了一系列奖优罚劣的配套措施。根据信用得分情况，荣成市对定点医药机构采取差异化的监管措施，对2A级以上定点医药机构的抽查率为50%，对B级以下的失信主体则实施200%的高比例抽查。

此外，荣成还将医保机构、医保医师、从业人员的服务质量和职业表现与信用分挂钩，评先选优先看信用等级，评树100多个诚信典型，35名“优秀医保医师”，扩大信用激励的社会影响力。

荣成市医保局还把医保系统的信用积分与荣成市的信用评价体系相对接，与全市28个职能部门实现信息共享，联合奖惩，营造“守信一路绿灯，失信寸步难行”的社会氛围。

燕喜堂等医药连锁公司，对全市信用3A级人员购买药品实施8折优惠，今年以来为1000多人次减免费用5万多元。全市医疗机构、医保经办机构推出专人代办、绿色通道、免收住院费等13个信用产品，给予守信群众更多信用礼遇。康平药店在疫情期间购买防疫物资遇到资金压力，凭借良好的信用等级，不到两天时间就获得银行贷款200万元。对信用等级低的单位和个人抬高医保经办事项门槛，有2人因信用等级是B级取消申请医保定点单位资格。

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