渭南市医疗保障局关于公开征集医保领域违法违规问题线索的公告

全市广大市民、社会各界朋友们：

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。医保领域违法违规行为，侵害的是人民群众的切身利益，挑战的是医保法治的公平正义。为进一步深入开展打击医保领域违法违规行为工作，筑牢医保基金安全防线，确保医保基金正确使用，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定，市医保局决定自公告之日起至2022年5月10日，面向社会公开征集医保领域违法违规问题线索。

一、征集线索范围

全市辖区内涉及市县级医保经办机构、定点医疗机构（包括医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、门诊部等）、定点零售药店、参保人及其他参与人的违法违规问题线索。

二、征集线索内容

1.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；

2.分解住院、挂床住院；

3.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；

4.重复收费、超标准收费、分解项目收费；

5.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

6.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利的；

7.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

8.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；

9.虚构医药服务项目；

10.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

11.重复享受医疗保障待遇；

12.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；

13.造成医保基金损失的其他违法违规行为。

三、受理途径

社会各界人士可通过电话、书信、邮件等渠道提供问题线索，我们将对举报人信息严格保密，保护其合法权利。

1.渭南市12345政务服务便民热线。

2.渭南日报党报热线：0913-2168860。

3.渭南市电视台《百姓问政》栏目：0913-81010398101078。

4.渭南市医保系统举报电话：

渭南市0913-2660115、临渭区0913-3039330、经开区0913-2580158、华州区0913-4733540、高新区0913-2110019、蒲城县0913-7207587、合阳县 0913-5529518、大荔县0913-3253521、华阴市0913-4626219、白水县0913-3108389、富平县0913-8218119、澄城县0913-6735600、潼关县0913-3866634

受理时间：工作日（周一至周五）上午8:30-11:30，下午2:30-5:30。

5.渭南市医保局邮箱：wnybf-gjjk@163.com。

6.渭南市医保局通讯地址：临渭区朝阳大街人社大楼4楼渭南市医疗保障局法规和基金监督科，邮政编码:714000。

7.渭南市医保局微信公众号：wnsylbzj_2660131。

四、举报奖励

提供线索时应尽可能说明违法违规行为发生的行为人姓名、时间、地点、经过等具体情况，最好附相关证据资料。该线索经查证属实的，将依据《渭南市奖励举报欺诈骗取医疗保障基金行为实施细则》对举报人进行奖励。

渭南市医疗保障局2022年4月13日

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