出实招干实事建设健康梧州 ——梧州市十四届人大常委会第七次会议联组会议专题询问医改工作情况摘要

9月27日下午，梧州市十四届人大常委会第七次会议举行联组会议，专题询问医药卫生体制改革工作情况。本报记者 何鎏 摄

9月27日下午，梧州市十四届人大常委会第七次会议举行联组会议，专题询问梧州市医药卫生体制改革工作情况。

联组会议上，就与市民群众切身利益密切相关的健全分级诊疗制度、加强基层医疗卫生机构建设、完善医保支付方式、保障基本药物和低价药物需求等具体问题，12位梧州市人大常委会委员进行了询问，市医改办、卫计委、物价局、工信委、财政局、食药监局、社保局等相关部门主要负责人到场应询。

会议现场，提问直击问题实质，回答不回避推诿。本报现摘录了部分询问与应询的内容，让市民更好地了解梧州市医药卫生体制改革工作开展的情况。

本报记者 赵洋 整理

1. 如何解决“看病难”？

张俊祺（市人大常委会委员）：当前梧州市基层医院病人较少，市级大医院人满为患，如何解决“看病难”问题？

谢英（市卫计委主任）：“看病难”有两方面原因：一是好医生“沉”不下乡镇医院，二是部分群众习惯上午出门就医，导致某些大医院出现高峰时段病人扎堆看病现象。市卫生和计生部门将进一步合理配置医疗资源，着力加强乡镇卫生院基础设施建设和人才队伍建设，大力提升服务能力，建立科学合理的分级诊疗制度，引导群众养成有序就医习惯。

何树兰（市社保局局长）：今年7月1日起实施的广西城乡居民医保政策，对三级医院与基层医疗机构之间的支付比例档次做了一些设定：一是住院起付标准400元的差额；二是住院报销比例30%的差率；三是门诊特殊慢性病报销30%的差率。

2. “医疗联合体”推进进度如何？

李健雄（市人大常委会委员）：梧州市医改工作的重点是建立“医疗联合体”，请问何为“医疗联合体”？

周雄（市发改委副主任、市医改办主任）：“医疗联合体”是指由梧州市三级、二级医院和乡镇卫生院、社区卫生服务机构共同组成的医疗机构联合体，相关单位在业务、管理、人才培养等开展深度合作，可以促进优质医疗资源下沉，提升医疗服务体系整体效能。

谢英（市卫计委主任）：目前市级5家三级医院与12家县级及以下医疗机构组建成立五组医疗联合体，由牵头医院负责对下级医疗卫生机构的管理指导、技术帮扶、质量控制、人员培训等工作。

3. 为什么群众觉得医疗费用支出增加了？

张艺（市人大常委会委员）：为什么实施医疗服务价格改革之后，群众感觉到需要支出的医疗费用不仅没有降低，反而更多呢？

莫奕坚（市物价局局长）：目前，梧州市公立医院取消了15%的药品加成政策、取消挂号费和降低大型医用设备检查项目17项，提高诊疗、手术、护理、床位、中医民族医等服务项目价格302项。表面看来，调升的项目多，调降的项目少，但按照测算，调升和调降项目的调价总额大致相抵，总体上不会过多增加群众的就医负担。但由于个体存在差异，每个患者需要的医疗服务不同，感受也会有所不同。

4. 市民可以用医保卡异地结算吗？

李海清（市人大常委会委员）：有在外就医的群众反映，医疗费不能直接用医保卡结算，而要个人全额垫付后，再回本地办报销手续，这个问题如何解决？

何树兰（市社保局局长）：目前，梧州市正大力推进医保异地联网工作。今年上半年，梧州市参保人员在广西区内异地就医联网结算达到了2.6万人次，较去年同期有大幅提升。今年7月，梧州市启动了跨省异地就医直接结算，至9月20日，全市已有17例梧州参保人员实现了跨省就医直接结算，总结算医疗费用为81.99万元，就医类别已包括长期异地居住及转诊转院人员。

5. 如何解决“救命难”？

梁洪（市人大常委会委员）：120救护车出诊时，往往就只有一个医生和一个护士，抬病人的工作全部依赖家属，这很容易拖延抢救的“黄金时间”，这就是所谓的“救命难”。请问主管部门如何解决这个问题？

谢英（市卫计委主任）：目前梧州市已基本建成以院前急救中心（120救治中心）与急救网络医院组成的院前医疗急救网络。大部分医院达到了国家要求出诊时“一医生一护士一司机”的配置，红十字会医院甚至达到了“一医生一护士一司机一担架工”的配置，今后其他医院可以参照这个标准多配一名担架工。

6. 如何提高家庭医生服务质量？

梁杰森（市人大常委会委员）：梧州市的家庭医生签约服务工作开展得怎么样？

谢英（市卫计委主任）：目前，一些市民还未习惯私人化的“定制医生”服务，一旦感冒发烧就直奔医院，签约双方对日常健康信息的交流也不顺畅。为了解决这个问题，我们为家庭医生手机APP服务平台设计了30多种健康服务包，今后我们将争取基本健康服务包不收费，并将收费的健康服务包纳入医保管理。

周雄（市发改委副主任、市医改办主任）：今后，梧州市将不断增加家庭医生服务内容，提升服务质量，并结合社区养老、居家养老，探索医养结合新模式，提高家庭医生签约服务的吸引力，力争到2020年，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

7. 市财政对医改投入了多少？

黄志红（市人大常委会委员）：梧州市财政对公立医疗机构，尤其是对基层医疗机构的投入有何举措？

李旭长（市财政局局长）：“十二五”期间，全市医疗卫生投入86.6亿元，由2011年的12.5亿元增加到2015年的22亿元，年均增幅15.2%。2017年，全市财政筹措资金26亿元用于医改工作。

8. 怎样规范药品流通和使用？

邱家云（市人大常委会委员）：梧州市是如何提高药品质量疗效，规范药品流通和使用行为？

谭志翀（市食药监局局长）：在生产环节，我们加强了药品生产质量安全监管，1～9月，对本市19家生产企业监管巡查实现了全覆盖，立案查处制售假劣药行为28起，移交公安机关2起；在流通环节，加大了监督检查。

9. 能否调整跨地就诊报销政策？

何健（市人大常委会委员）：蒙山到桂林路程需2个小时，到梧州要3.5小时，群众遇到急病重病需要就诊时，我们只能舍近求远来梧州。因为在梧州就诊可报销55%的费用；到桂林只能报45%。请问能否调整政策，方便蒙山的群众就诊？

何树兰（市社保局局长）：根据自治区内跨市就医的政策调整，7月1日以后，蒙山县参保群众需要转到梧州市三级医院治疗的，报销比例是60%，选择转到桂林市三级医院治疗的报销比例是55%，与原政策相比调整了5%。

10. 为何市民难买到常用低价药？

罗阳灿（市人大常委会委员）：基本药物实行价格控制后，一些常用的低价药经常供应不足，一些基层卫生院甚至断供。怎样解决这个问题？

梁钦（市工信委主任）：目前，梧州市各药品生产企业均不同程度存在批文药品停产的情况，主要原因是原料大幅上升，市场用量少，药企中标后，要么亏本，要么无货可供。

目前，我们已加强了对药企发展的引导，一是挖掘梧州市独家生产药品的市场潜能，提高药品的市场份额，鼓励医院采购梧州市企业生产的药品；二是对梧州市药品生产企业现有的批文产品进行全方位疏理，对确实有市场需求，但与成本倒挂的药品，将采取措施鼓励企业恢复生产。

11. “共享处方”执行效果好不好？

李豪（市人大常委会委员）：梧州市红会医院今年推行“共享处方”，群众有的说好，有的说不好。请问“共享处方”是什么？执行效果是好还是不好？

谢英（市卫计委主任）：处方信息共享平台是以医院为核心，联合政府医药医保等部门及社会药店共同建设的处方信息共享平台。实行处方共享平台后，一方面缩短了患者在医院排队取药的时间，减少医院人流量，有利于实现更好的就医体验；另一方面降低了药物费用占整体医疗费用的比例，破解了以药养医的状况。

今年5月23日，市红十字会医院启动处方共享信息平台，目前有3家处方共享定点药店，分别是百姓大药房文澜门店、嘉进药房百福堂药店、信立康药房红会店。截至9月26日，共有12393人次共享了处方，门诊共享处方共13860份，门诊处方总数共171280份，共享处方占门诊处方的8.09%。

12. 新农合和城镇居民医保并轨后，农民群众看病待遇有何变化？

黄联文（市人大常委会委员）：新型农村合作医疗保险已整合为城乡居民基本医疗保险，这两者有什么区别？

何树兰（市社保局局长）：2017年7月1日，梧州市开始执行广西统一的城乡居民医保政策。

整合后，原新农合参保人群在待遇方面有几方面变化：一是使用基本医保药品数量范围由原来约2300个扩大到3043个；二是门诊特殊慢性病病种范围由20种增加到29种；三是增加了家庭病床政策，解决了行动不便病人的医疗需求；四是提高了生育医疗费用的报销待遇；五是建立了学生意外伤害门诊费用报销政策；六是建档立卡的贫困户，住院和门诊特殊慢性病报销比例可提高5%；七是患者可通过国家基本医保异地就医结算平台，即时结算异地住院医疗费用。

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