孕妇尿路梗阻合并败血症

本报讯 由于尿路梗阻严重，致合并败血症引起严重感染性休克，孕妇小桦（化名）紧急来到梧州市人民医院就医。经过该医院泌尿外科及组织多科会诊和积极救治，近日，小桦终于平安出院。

21岁的小桦妊娠7个多月了，由于腰痛、体温不升、呼吸困难，被送到市人民医院就诊。泌尿外科医生通过B超检查发现，小桦右侧输尿管梗阻，造成其右肾、右侧输尿管积水。临床诊断小桦为右输尿管梗阻引起的急性肾积水感染、尿脓毒血症、感染性休克，导致病人低血压、心率快、体温不升，同时继发肺部感染、急性左心衰、低氧血症等严重并发症。由于小桦是孕妇，限制了抗菌药物以及其他常规药物的应用，医院组织肾内科、呼吸内科、心血管内科、产科、重症医学科、药学部等科室多次会诊，制订治疗方案。经积极抗感染、抗休克、强心、护心纠正贫血，以及加强支持治疗等手段，小桦的情况慢慢稳定并逐渐好转，最终康复出院。

医生分析，孕妇如果发生结石梗阻，引起尿路感染、肾盂肾炎、尿毒症等，甚至肾功能衰竭，对孕妇及胎儿都将带来严重后果。市人民医院泌尿外科副主任梁荣杰介绍，随着胎儿生长发育，增大的子宫容易对孕妇的泌尿系统产生压迫，充血的子宫动静脉明显对右侧输尿管造成压迫，尤其在妊娠中晚期更加显著，容易造成右肾及右侧输尿管生理性积水。在妊娠期，孕妇受体内孕激素的影响，输尿管会增粗、变长、屈曲。此外，平滑肌松弛使之蠕动减少，尿流缓慢，导致肾盂及输尿管的扩张。由于妊娠期引起的尿路积水，为尿路结石形成创造了良好的微环境。

梁荣杰说，孕妇喝水少也是形成泌尿系统结石的一个原因。建议孕妇多喝水、多排尿，尤其夏天出汗多，若不及时补充水分，尿液浓缩会增加结石形成的几率。此外，孕妇还应多吃一些新鲜的水果和蔬菜，同时适当运动降低泌尿系统结石形成的可能。打算怀孕的女性，最好做泌尿系统B超检查，如果有结石的，先把结石处理掉后再选择怀孕。（聂宗生）

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