医保异地就医　住院直接结算 全市信息系统整合接入完成实现全面覆盖

本报讯（记者 苏云燕）今年以来，梧州市加快推进基本医疗保险异地就医住院医疗费用直接结算工作，切实减轻参保人员医疗费用垫付压力。目前，梧州市异地就医联网结算已覆盖本地参保人员异地就医和异地参保人员本地就医，覆盖各等级定点医疗机构和不同规模定点药店，覆盖门诊、住院和购药等不同医疗类别。

原新农合参合人员邓某长期在广东惠州务工，今年8月因腹股沟疝发作到惠州市中心人民医院住院治疗，出院时通过跨省异地就医系统成功结算医保统筹基金5191元。这是梧州市第一例成功完成跨省异地就医直接结算的原新农合参合人员，也是广西作为参保地首例原新农合人员跨省异地就医直接结算住院费用的成功案例。

据了解，2015年梧州市正式实施区内异地就医联网结算，职工医保首先启动，到去年全面完成城镇职工、居民医保区内医保联网，实现了参保人员区内就医、购药直接结算。今年，梧州市按照有关部署启动医保跨省就医直接结算信息联网建设，在整合城乡居民基本医保制度时，将原新农合信息数据迁移到“梧州市社会保险‘五险合一\’信息管理系统”，全面实现城乡居民基本医疗保险信息系统统一管理，实现异地就医直接结算的人群范围从职工医保、原城镇居民医保扩大到覆盖城乡的所有基本医保人群。此外，梧州市目前共有市红十字会医院、市工人医院等14家医院开通了全国跨省医保异地就医直接结算，承担异地就医任务的医疗机构100％接入国家异地就医结算系统。

据统计，截至9月20日，梧州市医保参保人员共有17人次实现跨省异地住院医疗费用直接结算，结算总额70.18万元，结算人员类别包括了职工医保和城乡居民医保（包括原新农合），就医类别包括了长期异地居住和转诊转院人员。同时，全市已办理跨省异地就医备案并上传国家结算平台人数1098人，其中长期异地居住866人、转诊转院232人。

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