积极推进医保支付方式改革 市三级定点医疗机构力争年底前实现DRG付费

本报讯（记者 谢韵） 2019年5月，梧州市被列为疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点30个城市之一，是广西唯一试点城市。4月23日，记者从梧州市医疗保障局获悉，截至今年3月上旬，梧州市已经100%完成DRG付费国家试点三级医院接口改造工作，实现了DRG数据线上收集，在广西区内率先完成接口改造任务。

疾病诊断相关分组（DRG）付费作为一种医保支付管理工具，是指根据病人的年龄、性别、临床诊断、手术处置、疾病严重程度及合并症、并发症等因素，将临床特征与医疗资源消耗相近的病人分入同一组，以组为单位来打包确定价格、收费、医保支付标准。

梧州市医保局医药管理科科长王盛侃告诉记者，与此前按病种付费不同，DRG付费可以通过数据分析，有效控制医疗费用的不合理增长，降低病人次均住院费用，使医保基金安全得到进一步保障。

据悉，根据国家、自治区部署，梧州市计划用3年时间建立DRG付费和医院绩效管理体系。2019年，梧州市已经全面启动DRG付费改革工作；2020年将启动DRG模拟测试，并力争年底前在市三级定点医疗机构逐步实现DRG实际付费。“目前梧州市已成立了市DRG国家试点专家组，并借助专家组力量加强培训，实现全市各医保及经办机构、定点医疗机构业务人员培训全覆盖。”王盛侃表示，除了人员保障，梧州市医保局还组织医保系统自身技术力量，独立完成了梧州市三年共99万条医保住院病案数据的整理及匹配工作，数据匹配度达100%，模拟入组率达95%。

按照国家、自治区部署，梧州市将于2021年将DRG付费工作逐步覆盖二级定点医疗机构。

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