与患者同舟共济走向春天 他们是坚强的战斗者

西安疫情发生以来，陕西省人民医院受命组建三支医疗队，共199名队员，其中医生43人、护士153人，院感专干3人，由党委副书记张玉莲带队，分批奔赴西安市新冠患者定点收治的胸科医院和航天人民医院。

5小时接管45位患者

一人一策精准治疗

2021年12月25日凌晨3点，重症医疗队队长张怡带着整个团队，整建制接管了西安市胸科医院重症病区。这位经过ICU十五年历练以及武汉战疫考验的队长，虽然外表柔和单纯，行事风格却冷静果断。

面对45名新入院患者，队员们齐上手，紧急进行管理摸排。要完成感控部署、流调、基础病史的完善，评估患者的危重程度，下医嘱，查看检验检查单……5个小时内，整个团队完成了所有45名患者的流调、报疫卡工作，并筛选出了可能转为重症或者高危患者的情况。当天上午8点，配合专家组成员圆满完成初次查房工作。

“团队的管理工作之所以顺畅，医疗、感控、护理各方面能有序开展，得益于省医院的抗疫经验，在出征前进行了严谨细致的培训，对于应对短时间内接管大量患者是有准备预案和工作分配的。进入病区后，我们也会因地制宜，及时补充培训，动态调整管理办法。”张怡说，重症患者病情变化快，任何一个病程节点抠不住，病情将不可逆转。重症组提前做好了各种治疗预案，甚至于对于每一种重症药物的应用剂量，培训到所有人使用统一标准。结合每一位患者基础疾病等特点，制定了详细的、可量化的、精准化治疗方案。比如，每天4个班次医护小组接力，为每一位重症患者进行呼吸力学24小时监测，及时调整呼吸机参数，达到有效通气及肺保护的双重目的。

56岁的杨先生由于新冠肺炎合并冠心病严重病变，由普通病区转入重症病区。“病人当时在吸氧12升的前提下，氧饱和度只有70%，两肺均为白肺，心肺功能不佳。在新冠合并二次心梗的情况下，有可能发生心源性猝死，是我们当时病情最危急的一个患者，ECMO已经备在床边。”队员史晓娟说。由于病情紧急，前3天需要24小时使用无创呼吸机通气，为了保证摄入足够的营养，只能临时脱下呼吸面罩给患者喂食肠内营养粉，吃完后要及时戴上面罩，并保持俯卧位通气姿势。为了平衡心肺功能，保障状态平稳，队员每隔一小时检测病人尿量，精准管理液体出入量。“经过十天24小时不间断床旁治疗，患者成功脱离无创呼吸机，气短症状好转，避免了气管插管和上EC-MO，患者终于转危为安。”

防感染每个细节都不能疏忽

多措并举缓解患者心理压力

陈慧是陕西省人民医院急诊内科主管护师。2021年12月30日开始整队集结，2022年1月1日正式进入涉外病房，这里收治来自不同国家和从境外回国人员。由于感染风险大，医疗技术和综合能力要求最高，因此冲锋陷阵的医生和护士都是党员专班成员，护士更是各护理小组的组长。

陈慧说，医疗队是闭环管理，大家住在酒店，每天倒班，专车送到病房楼外，直接进入病区。进了病房，陈慧总是目不转睛地盯着每个队员穿戴防护服，每个细节都不能有一点疏忽，全部检查完毕，最后一个进入病区。一个班6个小时，大家穿着层层防护服，全程戴口罩，不能吃不能喝，一个班下来脸上都是N95口罩勒下了的深深印痕。由于没有护理工、清洁工、送餐员，从打针治疗、咽拭子采集等治疗，从病房所有的消毒再到患者的吃喝拉撒等各种生活琐事，全部都是护士承担，工作量非常大，每天仅仅是病房的全部消杀，就要忙3个小时。

朱瞬明医生是医疗队党员专班骨干成员、心血管内科副主任医师。朱瞬明告诉记者，涉外患者以轻症为主，有中间复阳的患者，病情都很平稳。医疗队开展综合治疗，以中医药为主，辅助以俯卧通气，少数患者服用西药，还开展了患者俯卧位穴位按摩、呼吸操、健康操等服务。由于从境外回来要集中隔离，隔离期间发病再治疗，有的患者中间又复阳，治疗周期可能长达几个月之久，难免产生焦虑、恐惧情绪。为此，医疗队专门在病区建立心理援助驿站，建立医患微信群，带着患者做呼吸操和健康操，定期推送疫情防控和康复知识，开健康处方单，举行线上联谊朗诵等丰富的活动，来为患者们解压。

陕西省人民医院党委副书记张玉莲介绍说，医疗队成立了临时党支部，对全体党员发出“零感染我先行”倡议书，成立了医护党员专班，党员带头，以英勇无畏的精神冲锋在关键岗位、最危险的区域。严冬渐逝，新冠定点医院里医患携手，正迈向生机勃勃的春天。华商报记者 李琳

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