市直参保职工患慢性病，啥时能报销？, 慢性病患者看病负担重，而相关门诊补助政策一直是空白医保部门：实施意见正在调研，有望今年内出台

YMG记者纪殿国近日，有多位市民致电96110向“生活帮”反映，烟台市大部分县市区已经实行慢性病门诊统筹，即患慢性病参保职工门诊就医可以报销医药费。但是，市直参保职工慢性病门诊报销、补助办法一直是“空白”。昨日，“帮办”从市城镇职工医疗保险处获悉，烟台市市直参保职工慢性病补助实施意见正在调研中，有望在今年内出台。

慢性病患者负担重县市区陆续出台补助办法

据医生介绍，慢性病专门是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。慢性病能造成脑、心、肾等重要脏器损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其高昂，增加了社会和家庭的经济负担。

记者调查了解到，早在2006年10月，《莱州市城镇职工慢性病门诊大额医药费补助办法》就把慢性阻塞性肺气肿、结核病等15种病暂列为慢性病病种。为解决参保职工慢性病门诊医药费个人负担过重问题，烟台市莱山区、福山区、芝罘区、开发区、牟平区、蓬莱市、龙口市、招远市、莱州市、莱阳市、栖霞市，甚至刚成立不久的高新区，都先后实行了参保职工慢性病门诊补助办法。

莱州市规定，一个医疗年度内，慢性病门诊医药费自负超过1000元以上部分，由社会统筹医疗基金按在职职工75％，退休职工80%的比例给予支付。自今年1月起，牟平区参保的在职、退休职工慢性病门诊医药费，由社会医疗统筹基金结余给予补助。在一个医疗年度内，参保职工在定点医疗机构发生的慢性病医药费超过600元以上的部分，由医疗保险统筹基金按照在职人员75%、退休人员80%的标准支付。

在烟台市各县市规定的慢性病种类不尽相同，从10种到20多种不等，自负标准（起付线）也不一样。为减轻参保人员中患者负担，有的县市区已经取消了门诊起付线，例如蓬莱市取消了慢性病门诊起付线（1000元）。目前，蓬莱市等县市区已经把甲状腺机能亢进症、前列腺增生症、腰椎间盘突出症、原发性血小板减少性紫癜、血小板增多症、重症肌无力、帕金森氏症等慢性病，纳入慢性病门诊补助病种，并且在实践中逐步扩大慢性病门诊补助病种范围。

在烟台周边城市中，潍坊市目前列为慢性病门诊统筹病种有36种，大连列为慢性病门诊报销病种高达66种。

烟台市将实行医疗保险市级统筹有望出台慢性病补助政策

与各县市区慢性病门诊补助办法实行多年，让参保职工受益颇多相比，市直城镇职工慢性病门诊统筹却相对滞后。至今，市直参保人员还不能报销慢性病门诊费用。

对此，市城镇职工医疗保险处工作人员表示，各县、市、区医保政策根据基金统筹和结余情况自行制定，所以，市直医保政策与各县、市、区不一样。目前，市直城镇职工医保尚未开展慢性病种医疗门诊报销业务。

据介绍，烟台市将在今年实行医疗保险市级统筹。医疗保险市级统筹，是一项系统性工作，由于各县市区在医保政策、支付结算、个人账户、待遇水平等方面不统一，需要在前期完成大量的测算和调整工作，还要确保实现市级统筹后各项政策能够有序衔接，参保人员的待遇水平不降低，各项基金安全运行。

作为一项惠民利民措施，烟台市实行医疗保险市级统筹后，将在市直参保职工慢性病报销方面出台相关政策，市直参保人员将有望报销慢性病门诊费用。

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