本报讯(YMG记者全百惠通讯员栾元聪石文昊)“这新农合卡实在是太方便了,轻轻刷一下,就能即时结算。”昨天上午,在龙口人民医院住院结算处,北马镇农民张洪开心地说。他手里拿着一张银行卡大小的卡片,正面印有“龙口市新型农村合作医疗卡”字样,背面是参合者的姓名、性别、医疗卡号、身份证号,持卡须知等信息。
2012年,龙口市在烟台地区率先开展“以卡代证”工作,用新农合卡代替了合作医疗证,刷卡结算,运行效率大大提高。“在没有推出新农合卡之前,基本上采用手工报销。出院时,参合者必须自己先垫付新农合补偿费用。回家后,他们得拿着医院出具的发票以及费用清单,到当地新农合机构去报销。经审核后,才能拿到原先垫付的费用。”龙口市新农合管理办公室主任郭永昌说,“而现在,出院结算时,只需刷一下新农合卡就行,像城镇职工医保卡一样方便。”
新农合卡带来的不仅是便捷,还有公正。通过一人一卡,可以实现准确管理,避免了手工操作带来的疏忽差错、人为改动等弊端和漏洞。“以卡代证,参合者使用药物名录一清二楚,全过程阳光运行,能够有效监督医疗机构,维护参合者的利益,对新农合精细化管理起到极大的推动作用。”郭永昌说。
作为新农合信息化建设的先行者,龙口市还在全省率先开展了网上征缴工作,由以往大量、繁琐的手工报表形式转变为在互联网上登录网上征缴系统,让各个镇街区、行政村的新农合专管员自行维护其所在辖区的参合农民信息,从而大幅提高征缴工作效率和参合信息质量。
“实行新农合信息化网络建设和联网管理,实现与定点医疗机构HIS管理系统、社区卫生室药品管理软件的数据对接和信息共享,参合群众医药费用审核、报销全部实现电脑自动导入,数据即时生成,杜绝了人为因素造成的资金流失,保证资金管理使用日趋规范。”龙口市卫生局局长吕长庚告诉记者,目前该市新农合专用局域网已覆盖全域所有二级医院、镇街区卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室。
为让新农合的每分钱都花在刀刃上,龙口市制定了三级核查制度,实行以临床主管大夫初查、医院新农合办复查、市新农合办抽查相结合的三级核查,按照查病人、核实是否冒名顶替,查病情、核实是否符合规定,查病历、核实有无弄虚作假,查医嘱、核实用药是否规范,查清单、核实是否符合标准的“五查五核实”的要求,对各定点医疗机构医疗行为、药品使用情况实时予以监控,保证专款专用。
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