百姓的暖心工程, 中国人寿助力新农合大病保险补偿4695万元

大病保险是创新和完善新农合保障形式的有效举措。今年新农合大病保险在烟台市全面推开，中国人寿烟台分公司作为具体承办机构，与烟台市卫生局签订了合作服务协议，将全市356万参合居民纳入大病保险保障范围。截止到目前，中国人寿烟台分公司共为30173人次办理了大病保险理赔，赔偿金额4695多万元，有效缓解了参合居民“因病致贫、因病返贫”的问题。

特约通讯员冀奕凤周尚云YMG记者孙淼摄影报道

参合居民享20种大病保障

近8年来，我国门诊就医费用增长了1.3倍，住院费用增长了1.5倍，平均每年门诊费用增长13%，住院费用增长11%，远高于个人收入的增长。据有关调查显示，医疗费用问题已经连续多年位居百姓家庭压力的前三位。大病保险作为新农合大病保障的有效补充形式，在缓解居民就医压力方面发挥了积极作用。政府按照人均15元标准，为参合居民购买大病保险，基金从新农合账户直接划拨到中国人寿专户。参合居民若患肺癌、食道癌、儿童先心病等20种大病，经新农合报销70%后，由大病保险再给予补偿，具体为：8000元以下补偿比例为17%，8000元以上补偿比例为73%，最高保障20万元，让老百姓真正感受到了大病保险带来的实惠。对此，蓬莱郝大娘的孩子们深有感触。郝大娘于2013年1月因突发脑血栓在蓬莱市人民医院住院，总共花费了36万余元，新农合和大病保险共为她报销24.22万。郝大娘的儿子讲：“没想到能报销这么多钱”，并送了一面“疾病无情国寿护航”的锦旗到中国人寿蓬莱支公司。郝大娘的孩子连连称赞：“太出乎意料了，感谢政府、感谢中国人寿，给我们家庭减少了很大的负担，中国人寿就是值得信赖，入保险就入中国人寿！”

理赔快捷即时结报

让参合居民感受最深的，要数中国人寿工作人员快速的理赔服务。“真是没想到中国人寿保险公司的赔付速度快，现在交资料后第三天款已打到账户并能接到保险公司的回访电话。”曾经享受到这种快速理赔服务的农民柳女士说。还让她想不到的是，中国人寿保险公司服务十分到位，新农合刚报销完毕就接到保险公司的电话，通知可以到保险公司进行二次报销，并详细告知所需要的资料是什么；交资料时也有专业人员受理，不用排队叫号，工作人员服务贴心周到。同时，中国人寿的大病赔付加上新农合的基础报销，一下解决了大部分的医疗问题，并且后期的治疗费用也有了着落。2013年1月23日，中国人寿大病保险系统正式开展，中国人寿烟台分公司随即推动大病保险系统与新农合基本医疗系统对接，在市、县两级卫生部门、新农合办公室、医疗机构、新农合开发商等主体的大力支持和配合下，中国人寿大病保险系统在全市44家医疗机构实现了即时结报，极大地方便了参合居民。

新农合大病保险的一大创新在于，在合署办公过程中最大限度地减少参合人员因不了解政策而多次跑腿的情况。

管理功能独具优势

中国人寿的管理系统独具特色，让“相知多年，值得托付”这块中国人寿的品牌服务理念的金字招牌更加闪亮。

中国人寿烟台分公司副总经理徐元本介绍道，中国人寿的大病保险系统具有五大优势。最具优势的就是完善的承保、保全、即时补偿、非即时补偿、收付费功能。中国人寿支持与医院代付资金对账、结算、转账制盘等功能，规避了补偿付费风险。其次，中国人寿具有完备的财务数据接口流转功能，满足了财务核算和政府部门要求。第三，中国人寿增加了合同发票打印和影像管理功能，解决了“一个协议、多个缴费主体”需要打印一份合同、多张保费发票的难题。第四，中国人寿统计查询功能不断完善，有效地支持补偿信息、应收应付、医院结算等查询统计需要。第五，中国人寿扩展功能丰富，未来将实现互联网查询等多样化服务。中国人寿承办新农合大病保险以多方满意为目标，通过专业运作、精细化管理、加强医疗风险管控等方式手段，使参合居民享受到便捷周到的补偿服务，促进大病医疗保险基金安全运营，提升各方满意度，力求实现“政府放心、群众满意、公司发展”的多方受益的良好局面，为新农合大病保险业务的持续发展奠定坚实基础，让保险切实参与到社会管理当中去。

政府搭台百姓受益

新农合大病保险顺利推行，源于政府及多方支持。中国人寿烟台分公司王清涛总经理表示，自新农合大病保险开展以来，能够迅速推广，除了中国人寿的队伍能力、技术支持等自身优势外，也离不开政府的主导和支持。“新农合大病保险业务是由烟台市卫生局主导并制定实施方案的，具有政策性业务的特征和公共产品的性质。”王清涛说，市卫生局是新农合大病保险政策组织实施的主体，从医疗补偿范围、资金拨付、系统对接、医院代付即时结报、对外宣传等方面给予全方位支持。由于市卫生局的支持到位、政策调整到位、监督管控到位，为新农合大病保险在烟台市顺利开展打下了坚实的基础，让广大参合居民得到了更好的保障。新农合大病保险工作启动以来，中国人寿烟台分公司在政府部门的大力支持下，以快捷、完善、贴心的服务嬴得了参合居民的一致好评，先后收到锦旗、感谢信、电话等不同形式的褒奖，这不仅反映了新农合大病保险确实是给老百姓雪中送炭的暖心工程，更是对新农合大病保险工作的肯定，将激励中国人寿更加用心服务，切实做到让政府放心、让百姓满意。

图片说明

自2013年初新农合大病保险在烟台开办以来，中国人寿烟台分公司勇担社会责任，积极为政府分忧，让百姓满意，赢得了参合居民的一致好评。上图为芝罘区、海阳市、龙口市、蓬莱市等区域的客户为中国人寿送来的感谢锦旗。

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