“三费合一”首日，医患都“纠结”, 医院：担心老病号流失　患者：担心医疗费“被涨价”

本报讯（YMG记者）昨天是烟台市基层医疗卫生机构挂号费、诊疗费、注射费“三费合一”的第一天。记者从多家社区卫生服务机构了解到，虽然文件已下发，但尚无具体操作细节，大部分社区医院还沿习旧的收费标准。

据了解，目前烟台不少社区医院的免收挂号费和诊疗费，非注射类诊疗项目收费一般低于8元。若三费合一，市民担心看病“被涨价”，医院也尚在“纠结”中———担心诊疗费过高老病号会流失。

【社区现状】看病不打针最低2元

昨天上午，记者来到向阳社区卫生服务中心，市民曲先生在收费窗口正掏钱为小孩交输液费。小怡雯这两天过敏，11月9日打了一天吊瓶，昨天上午不见好，又来打。记者发现，小怡雯的交付发票中写着：“观察费”10元，“输液费”4元。“昨天就是这个价。”曲先生说，没感觉收费有啥变化。该服务中心窗口工作人员证实，收费没有变，打吊瓶还是16元（观察费10元＋诊疗费1元＋挂号费1元＋输液费4元）。

“买了一个病例本1块钱，挂了个专家号2块钱，一共是3块钱。”家住荣泰街的市民赵女士带儿子来治疗感冒，诊疗费这块儿也没超过2块钱。

【患者担心】看病是否更贵了？

昨日，记者走访了烟台市部分社区医院，发现有不少社区医院针对老病号都免收挂号费和诊疗费。在向阳社区卫生服务中心，全科医生刘丽君说，全科诊室接收的病号八成以上都是社区的老病号，如果看病不打针，最低只需要2元，有的还免收挂号费和诊查费。

“社区看病收8元，看病岂不是更贵了？”市民杨家本说，他平时睡眠不好，在社区看病，开个安定就1块钱，要改成交8元不公平。

【医院纠结】担心门诊量下降

看起来收取一般诊疗费对于基层医疗机构应是利好消息：由于实施药品零差价销售，社区中心的收入主要依靠政府拨给的公共服务经费和检查、化验等业务收入。如果每名患者收8元的一般诊疗费，可增加社区服务机构的收入，也能相对减轻政府的财政负担。

但在采访中，基层医院的负责人不无担心地说，患者已习惯于医疗服务低价格，开收一般诊疗费后，一些人可能情愿直接去大医院，导致门诊量下降。

一家社区卫生服务中心负责人告诉记者，文件下发后，单位也组织学习，但是执行过程中尚有部分细节问题没有解决，一个是8块钱该收不该收的问题，第二个就是报销不报销的问题。“如果解释不好，老百姓不理解，人家不到社区来开药，转身去上药店拿药，病号流失对社区医院的损失会非常大；另外，医保的报销比例问题，如果仅大病统筹和慢性这块儿可以报销，而城镇居民和职工这块儿走个人帐户的话，这也需要进一步解释。“

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