患者不下病床就能拿赔偿金, 泰康人寿“健保通”让理赔“零等待”

就医贵，成为很多市民投保的主要原因。不少投保人因为不能及时拿到理赔保险金，不能向医院及时缴纳住院费用，成为一件头痛事儿。

最近，家住幸福的姜女士就遇到了类似的情况。

案例：1350元保费赔付1800元

今年9月15日，姜女士女儿突然因不明原因发热，到私人诊所输液多次，仍旧是高烧不退，不得不转入海港医院进行入院治疗。姜女士只是普通的工薪阶层，18天下来，她女儿的住院费高达4000元。

4000元钱虽然不多，但是对她来说，是一笔沉重的负担。就在她一筹莫展之际，她想到了在2009年，自己曾经花费1350元为女儿购买了泰康吉祥住院津贴保险。

随后，姜女士拨打公司服务热线95522报案，泰康人寿烟台中支安排了理赔人员到医院对其进行了探视慰问。“大姐，您别犯愁，每天我们公司会为您支付100元的住院津贴，18天是1800元，您只需要在出院时，向医院支付剩下的2200元就可以了。”泰康人寿烟台中支理赔人员说。

随后，理赔人员与医院医保办联系，将客户病情信息录入系统，工作人员告诉姜女士，只要出院当天告之医院交费处是泰康客户，理赔保险金可以直接冲减医药费。“这个系统让我看到了保险实实在在的好处，现在保险理赔越来越快了。”姜女士说。

原来，这个系统被称为“健保通”，只要是泰康人寿的客户，在海港医院就诊，不用下病床就可以享受到泰康人寿的理赔服务。烟台泰康人寿也成为了全市第一家即时理赔服务的公司。

医保合作新平台让患者理赔“零等待”

就医难，难在资金不充裕。如今，“健保通”的出现，让投保人能够使用理赔保险金立即支付医疗费用，就医不再难。

泰康人寿烟台中支副总经理刘恩中表示，今年4月份，泰康人寿推出“健保通”直付式理赔服务系统，通过打造强大的医保合作平台，实现对客户的一站式、全过程服务。“健保通”是通过保险公司数据系统与医院HIS系统的对接，在客户住院期间，泰康人寿对客户温馨探视；出院时，泰康人寿应赔付的医疗费用由医院直接扣除，实现在客户出院时即可在医院窗口办理理赔金，真正实现了保险理赔的“免申请零等待”。“只要投保人的资料齐全，事先向保险公司报案，在出院当天，就可以得到理赔金。”刘恩中说，“事实上，这种方式是通过保险公司的信用作为担保，理赔金是医院提前垫付，事后，由保险公司再将资金转入医院户头。”

记者了解到，“健保通”成立不足一年的时间，烟台泰康人寿先后与市区的海港医院、海阳人民医院、栖霞中医院联手，为患者打开了方便之门。目前，烟台泰康人寿正在紧锣密鼓地与其他县市区的医院协商，让患者不出远门就可以享受到这种“零等待”理赔服务。

3G电子化理赔只要15分钟

随着港城保险公司的增多，保险理赔成为各家保险公司参与竞争的砝码。特色理赔才能让自己在激烈的竞争中脱颖而出。

电子化投保、电子化保全、3G 电子化理赔……泰康人寿还将最新的3G手段融入到理赔中，成为保险理赔的一大亮点。“报案受理、探视时理赔资料上传、出院时理赔受理、结案等全流程服务全部使用3G，这种方式让客户足不出户就能获得理赔。”泰康人寿烟台中支总经理陈扬炜说。他曾经算过一笔时间帐。以普通的住院出险客户理赔流程为例，从理赔申请、调查病历、再到受理结案，按传统理赔流程通常需要半个月左右的时间，而通过3G电子化理赔平均只需要15分钟。

目前，泰康人寿客户就可以通过手机、电脑等电子终端登录其官网“e站到家”版块，或拨打95522使用电子化保全功能。

“健保通”、3G电子化理赔……让烟台泰康人寿获得更多市场。陈扬炜表示，今年前10个月，烟台泰康人寿保费收入达到4.5亿元，比去年同期增加20%。

YMG记者孙淼通讯员周明海摄影报道

新闻推荐

逾百献血者获赠“爱心晚报”, 两天来，两百多名市民踊跃献爱心

本报讯（YMG记者李俊玲通讯员殷培媛）昨天，记者从烟台市中心血站获悉，自从“献血赠爱心晚报”的消息见报后，两天来，共有200多名市民积极报名加入无偿献血活动中...

烟台新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离烟台再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。