公立基层医院诊所明起“三费合一”, 挂号费、诊疗费、输液费合并成一般诊疗费　社区打吊瓶，诊疗费不超10元

本报讯（YMG记者邹春霞通讯员仪明刚摄影报道）从明天开始，烟台将在全市221处公立基层医疗卫生机构执行新的收费标准，现有的挂号费、诊疗费、输液费，这三项费用“打包”成一项“一般诊疗费”。注射型一般诊疗费最高不得超过10元，非注射型一般诊疗费不得超过8元，输液的患者在一个疗程的3天内不需要重复交费。这项费用也将纳入新农合和大病统筹报销。

◎看点一：

打3天吊瓶省34元

根据物价局烟价[2011]107号文件和山东省《关于制定基层医疗卫生机构一般诊疗费标准指导意见》，烟台市将把基层医疗卫生机构现有的挂号费、诊疗费、注射费(含静脉输液费、不含药品费)及药事服务成本合并为一般诊疗费。

一般诊疗费分为注射型和非注射型两种，分别核定收费标准。其中，注射型一般诊疗费不得超过10元/人次；非注射型一般诊疗费不得超过8元/人次。对于输液患者，一般诊疗费的治疗疗程为3天，疗程内复诊的，不得再收取一般诊疗费。

目前，以在烟台市社区卫生机构看病为例，挂号费为1元，诊疗费1元，输液费4元(2瓶以上每瓶加收1元)、留院观察费10元。以此计算，患者第一天输液，费用总价为16元（1元＋1元＋4元＋10元），第二天和第三天各14元，三天总计44元。如果按照10元收费的话，能省34元。

市卫生局规财科的相关人士表示，“三费合一”后减少了看病的手续，疗程内复诊不得重复缴费的设置也在一定程度上降低了在基层看病的费用。

一般诊疗费收费标准将在全市221处公立的基层医疗卫生机构执行，包括122家乡镇卫生院、99处社区卫生服务中心及卫生服务站执行。在执行过程中，各个机构需将一般诊疗费标准及医保支付政策在收费场所的显著位置公示。

◎看点二：

新农合可报销90%

根据政策规定，新农合的参合人员在实施基本药物制度的公立社区医院看门诊，报销比例不低于90%。市卫生局药政科科长张治学说，按照这个标准，参合的农民去乡镇卫生院看病，花8元钱能报销7.2元，只需交0.8元。在诊疗费这方面报销的比以前多了不少。

“这项政策对于一些乡镇卫生院、村卫生室有扶持的作用。”张治学介绍说，一些乡镇卫生院、村卫生室不收挂号费，推行一般诊疗费后，这部分钱收上来了，但是负担不会加到老百姓头上。90%的报销比例，实际上是新农合承担了这部分费用，一方面让百姓看病减轻负担，一方面提高了村医的待遇，实现双赢。

◎看点三：

取消留院观察费

文件中指出，对已合并到一般诊疗费中的收费项目，基层医疗机构不得另行收费或变相收费。这意味着，原社区收取的10元的“留院观察费”将被取消。

芝罘区卫生局副局长张大坤告诉记者，这主要是为了降低市民在社区看病的费用，引导大家小病进社区；另一方面进一步规范社区诊疗收费，小病小治。

此次收费标准的调整对于社区卫生服务机构来说，最受影响的是输液收入将大幅度减少。以向阳社区卫生服务中心为例，该中心年门诊量在3.7万人次左右，挂号诊疗费按每人2元算将近7.3万元，三费合计能收入43万元。执行新标准后按8元，收入为29万多。仅输液这一项一年要减少收入14万多元。然而，院方负责人表示，新标准实行后，医院虽然在输液这一项收入肯定会减少，但是由于在门诊简单看病的占大多数，二者一平衡，应该影响不大。

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