生育保险四大变化

本报讯（YMG记者常萌通讯员王传浩赵元华）《烟台市城镇职工生育保险市级统筹实施办法》今起实施：生育保险实行市级统筹。

变化一：

个体工商户需参加

烟台行政区域内的各类企业、实行企业化管理的事业单位及城镇有雇工的个体工商户，都要依法参加生育保险，为全部职工缴纳生育保险费。个体工商户过去并不在缴纳行列，从今天起，无论雇员是否有女性，个体工商户必须参加生育保险。

据了解，生育保险费的缴费比例将按照“以支定收、收支平衡”的原则确定，根据经济发展及基金收支状况适时调整。用人单位按本单位在职职工缴费工资总额的1%缴纳生育保险费。职工个人不需缴纳生育保险费。

当用人单位因破产、解散等原因终止的，其欠缴的生育保险费应依据有关规定予以清偿。用人单位被拍卖、兼并、转让的，接收单位需继续缴纳生育保险费。

烟台市人力资源社会保障行政部门将主管全市生育保险工作。县市区人力资源社会保障行政部门在市人力资源社会保障行政部门的指导下，负责辖区内的生育保险工作。市、县人力资源社会保障行政部门所属的社会保险经办机构，具体负责生育保险经办业务。

变化二：

产前检查有定额费用

生育保险待遇中的生育医疗费从今天起将新增产前检查费这项定额费用。据了解，以后施行的生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。

生育医疗费按项目实行定额支付，具体标准如下：产前检查费，定额为800元；正常生育的，定额为1500元；剖宫产的，定额为3500元。因生育引起疾病的医疗费，符合生育保险药品目录、诊疗项目和服务设施目录规定的费用，由生育保险基金支付。其它疾病的医疗费，按照基本医疗保险的有关规定办理。

符合国家人口和计划生育政策生育，或者实施计划生育手术的，其所在用人单位必须按照规定参加生育保险，并为该职工连续足额缴纳生育保险费一年以上才能享受生育保险待遇。

女职工生育津贴将按照所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数计算。产假天数按照下列标准确定：女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天；难产的增加15天；多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天；晚育的增加60天。女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天；妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天；妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天；妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。

变化三：

计划生育手术医疗费增

生育保险中的计划生育手术医疗费今起也将新增几项，并调高部分费用。

据了解，计划生育手术医疗费包括职工实施放置（取出）宫内节育器、皮下埋植术、取出皮埋术、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。计划生育手术医疗费用按项目实行定额支付，具体标准为：妊娠不满4个月以下流产的，定额为400元；妊娠4个月以上流产、引产的，定额为900元；放置（取出）宫内节育器的，定额为180元；皮下埋植术、取出皮埋术，定额为120元；绝育手术的，定额为1200元；复通手术的，定额为1500元。

变化四：

男职工享生育补助

据了解，各类企业之所以无论员工是否含有女性都要参加生育保险，主要原因是今年市级统筹，新增一条生育补助政策：参加生育保险的男职工如果其配偶没有工作单位，在他们的生育符合人口和计划生育政策规定的情况下，按照上述规定的女职工生育医疗费标准的50%享受生育补助金。

各定点医疗机构也必须根据相关规定，严格掌握剖宫产指征，提高自然分娩率。经定点医疗机构诊断，女职工确需实施剖宫产生育的，按规定享受剖宫产生育津贴和生育医疗费；无指征自行要求实施剖宫产手术的，按顺产标准计发生育津贴和生育医疗费。

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