愁死了！小两口怀不上娃咋办, 晚报健康大课堂请专家答疑解惑

YMG记者李凤通讯员成修复德王婧肖宏天一摄影报道

排卵期到底是什么时候？为何过了35岁生孩子就难了？努力了一年还没有宝宝该咋办？

11日，晚报健康大课堂开讲，毓璜顶医院生殖医学中心主任、烟台市跨世纪学科带头人、医学博士、博士生导师郝翠芳教授，为近200名读者带来了一场“呵护女性生育健康”的讲座，揭开了他们心中的疑惑。

排卵后的14天，最好别吃药别检查

生一个健康的宝宝，是小夫妻们的最大愿望，他们也知道，“造人”要想成功，得选择排卵期，可什么时候是排卵期，很多小夫妻并不了解。讲座一开始，郝翠芳便为大家带来了答案。

“如果你的月经周期是28天，那么，下次月经来潮的前14天，便是排卵期。”郝翠芳说。而接下来她的话，让读者们更觉得受益匪浅。“排卵期过后就是黄体期。如果你在排卵期实施‘育人计划\’了，那黄体期一定要尽量避免吃药或者做一些没有必要的检查。”

郝翠芳说，黄体期是指排卵后到月经来潮的前一天，卵巢受黄体的影响，分泌黄体酮，维持增厚的子宫内膜，以利受精卵着床。这个时间段里，女方一般不知道自己是否怀孕了，常常不注意自己的身体状况，感冒了或者咳嗽了就吃药，结果发现怀孕便开始纠结。郝翠芳提醒说，在孕育宝宝时，一定要避免这个误区。

除了准确预测排卵期，关注黄体期，要想生宝宝，还有几个基本条件。

首先，要有一个健康的卵子和足够数量的精子。郝翠芳说，常有人以为，精子量少无所谓，反正最后只需要一个就行，这个想法是不科学的。因为在受精过程中，精子会遇到各种各样的困难，数量足够多，才能“掩护”一个优秀的精子到达目的地。

此外，女方输卵管畅通且功能健全，子宫内膜发育良好，也是孕育宝宝的基础。这其中的任何一个环节出了问题，都会导致不孕的发生。

25-35岁怀孕合适，胖女人生育能力低

说到不孕，这正是如今困扰越来越多夫妻的大问题。有调查显示，10年前，我国不孕症的发病率就高达10%-15%，几乎是美国的两倍。如今，更多的夫妻发现，生孩子这个原本自然的事情，越来越成为一项工作，越想完成，麻烦就越多。讲座中，郝翠芳总结了造成不孕的原因，希望能引起更多人的关注。

“年龄、心理、体重、手术史、感染及其它不明原因，都可能导致不孕。”郝翠芳说。从年龄来看，不孕的发生率随着年龄增长而明显上升。20-24岁的女性，不孕率只有7%，而30-34岁的女性，不孕率马上翻番，达到14.6%。随着年龄的增长，自然流产率也在提高，34岁以下自然流产率是10%，45岁以上，则高达75%。郝翠芳借此提醒小夫妻们，在女方25岁-35岁时生育，是最合适的时候。

除了年龄，体重也越来越成为生育的绊脚石。“肥胖的女性常常发生月经不调、排卵障碍、雄性激素升高等问题，这都不利于怀孕。”郝翠芳说。她给听众提供了一个计算公式来计算体重指数：体重（kg）/身高（m）的平方，如果体重指数大于25，生育能力就会较常人低。

心理影响，很多夫妻更是深有体会。相信大家都听说过这样的事情：某夫妻要孩子多年未果，只好抱养，结果没多久居然怀孕了。这就是心理作用造成的不孕。在此，郝翠芳提醒老人们，别给年轻夫妻过多的关注，否则很可能适得其反。

无痛流产要慎做，阑尾手术也有不孕危险

至于手术因素，很多读者就不了解了。郝翠芳说，看起来不起眼的阑尾炎手术，也有可能影响生育。例如，阑尾穿孔手术后的不孕症相对危险性高4.8%。

而部分避孕药物，更是生育能力的大敌。“很多夫妻在不想要宝宝的时候，用紧急避孕药来保安全，殊不知，有些紧急避孕药对内分泌的损害相当大，一定要慎用。”郝翠芳说。而人工流产，尤其是无痛流产，更要警惕。

“有些不正规的医院做无痛流产手术时，为了避免有残留会多刮两圈，这样就会对子宫内膜造成过度损害，且无法再度修复。轻者会降低怀孕几率，重者会失去怀孕能力。”郝翠芳说。她提醒还没有孩子的女性，做手术时一定要与医生沟通好，尽量减少不必要的手术创伤。

各种各样的原因造成了不孕症的多发，也让很多人倍感压力。曾有一个患者，新婚三个月还没怀孕，便被婆婆逼着去做检查。对此郝翠芳表示，自然周期的怀孕率只有20%，因此，努力了一年才怀孕，也是正常现象，千万别对自己要求太高。

检查不孕别老换医生，造影比通液更有效

但是，不孕总会发生，这时，伤心难过于事无补，及时进行相关检查、制定合适自己的治疗方案才是当务之急。郝翠芳提醒说，在治疗不孕时，最好抓住一个医生看到底，这样才是最省钱最有效的途径。

郝翠芳说，检查不孕时，夫妻双方要同时就诊。“同样一个标本，不同的医生可能检测出不同的结果，这是很正常的情况。在治疗时，最好有一个医生全程进行，这样她才能找到你的问题所在。”郝翠芳说。

她表示，在了解不孕症的原因时，常常要做很多次重复检查，对此很多患者不理解，以为医院在坑他们的钱。其实不然，因为人的身体总在不停调整，只有反复检查，才能从中找到规律，发现问题。

在以往的检查中，有不少患者常问：为何不用输卵管通液试验，而是采用子宫输卵管造影？对此，郝翠芳解释说，通液试验主要靠医生的手感和患者的感觉来判断，只能用于初步的筛选试验，不能鉴别输卵管积水、单侧输卵管不通，也不能发现盆腔粘连，而造影对输卵管检查很重要。至于“造影后要调整半年才能要孩子”的说法，郝翠芳表示并非如此。“现在我们医院应水溶性造影剂，第二个月就可以考虑生育。”

35岁后不孕，应尽早做试管婴儿

这几年，说到不孕不育，很多人就会想到人工受精和试管婴儿。不过，这两种治疗方案到底好在哪儿，成功率如何，人们并不清楚。讲座中郝翠芳进行了详细的解说，让到场的读者恍然大悟。

“精子与卵子相遇、结合、着床，像一次马拉松长跑，人工受精只是在其中的一个环节起到作用。就好似精子跑不动了，用自行车捎了它一段路，将它放到宫腔里。但最初在输卵管里的那段路，还需要它自己跑。”郝翠芳说，因此，人工受精的前提是，至少一侧输卵管要通畅。它适用于男方轻度少精、弱精、精液液化不良、性功能障碍等，女性宫颈糜烂、阴道与宫颈狭窄、轻度子宫内膜异位症、原因不明的不孕等。

试管婴儿则适合女方输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫性不孕通过普通治疗不能妊娠者，以及男方严重少弱精子症、不明原因不育、免疫性不孕、梗阻性无精子症等。在成功率全省第一的毓璜顶医院生殖中心，郝翠芳为不少患者成功进行了第一代及第二代试管婴儿。她说，试管婴儿成功率与年龄负相关，因为女性能生成的卵子数量是一定的，只能消耗不能再生，女性大于35岁后，卵巢功能下降，生育能力明显降低，此时，输卵管疏通治疗意义不大，最好尽早行试管婴儿助孕，如出现低热、烦躁等更年期症状的不孕女性，更应该尽早就诊。

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