长期便秘患者以老年女性居多, “健康大课堂”进社区问诊肛肠病，专家为11位患者义诊

12月21日，由烟台白石肛肠医院、芝罘区白石街道办事处、烟台晚报和96110携手举办的“杏林送暖·肛肠病健康大课堂”拉开序幕。上午9点到12点，赵宝明教授共为11位患者进行了义诊；下午的健康讲座中，赵宝明教授和烟台白石肛肠医院肛肠科柳玲主任分别做了《中老年混合型便秘的防治》和《如何防治结直肠癌》的报告。

七成老年女性患有便秘

当天上午，赵宝明教授共为11位患者举行了义诊，他们都长期患有便秘，有的患者病史长达20多年。从上午义诊的情况来看，烟台老年人便秘的发病率还是比较高的，而且老年女性患者占了绝大多数。11位患者的年龄全部超过了55岁，其中只有两位是男性，其它9位都是女性，这个数字跟全国的比例还是比较接近的。

67岁的张女士来自新桥社区，她患有便秘近20年。张女士曾多方求医，但便秘的顽症始终没有治愈。由于长期受便秘折磨，张女士身体很消瘦，总感觉浑身无力，精神也异常痛苦，并多次产生轻生的念头。据赵宝明教授介绍，根据流行病学调查显示，大约50%的老年人患有便秘，其中女性患者约占75%，男性占25%。便秘是老年人的常见病，也是多发病和难治性疾病。它不仅痛苦，而且隐患巨大。为什么老年人更容易得便秘呢？赵宝明教授解释，这是因为老年人的内脏器官功能减退，胃肠蠕动减慢，进食量减少，加之饮食结构不当，还有各种慢性病及药物的影响，导致发病率增高。

脑部疾病容易导致混合型便秘

下午两点，在白石街道办事处，赵宝明教授为大家做了一场《中老年混合型便秘的防治》的健康讲座。

赵宝明教授首先给老年便秘定性，临床上老年人的混合型便秘占绝大多数，从而造成慢性顽固性便秘。这种情况多是由于原有便秘且又长时间使用刺激性泻药治疗而引起的。患有混合型便秘，每周排便少于两次，每次排便时超过5—10分钟，严重者甚至出现心脑血管意外。所以，老年人若有排便困难，就要及时治疗。

谈到混合型便秘的病因，赵宝明教授说，混合型便秘以老年人患有脑部疾病者如脑出血、脑血栓、脑梗塞以及瘫痪病人最为常见。这是因为脑与肠是“相通”的，医学领域有一种“脑肠学说”，即脑部健康与否对结直肠有直接的影响。而混合型便秘主要是因为患者脑部出了毛病，才导致肛肠出了问题，造成长期排便困难。

此外，老年人因患有多种疾病，需长期服用一种或几种药物，这些药物的副作用之一就是胃肠道反应，也会造成排便迟钝，使大便排出推动力下降，导致便秘。

混合型便秘须辨症施治

谈到混合型便秘的治疗，赵宝明教授说，混合型便秘是多重因素形成的，所以治疗也应该由多学科、多系统来完成。

治疗的前提是确定病因，需要做相关检查，例如核磁共振检查脑部情况、用口服标记物方法检查直结肠传输功能、用粪便造影检查直肠及盆底肌功能等，在确定病因的基础上，针对不同情况予以不同治疗。中医药在治疗混合型便秘方面有很大的优势，方法很多，根据病情辨症施治，疗效显著。一般情况下首先用药治疗。气血不足、阴津亏损所致，治宜滋阴、养血、润肠，可用益血润肠丸或芍药甘草汤；中气下陷所致，治宜健脾补气，可选用补中益气丸；肾阴不足引起的便秘，可选用杞蓉通便胶囊；痰热扰心引起的便秘，可用温胆汤。这些都要有医生开出处方。

如果是器质性原因引起的便秘，如肠梗阻、盆底肌肥厚等，则要手术治疗。

赵宝明著名教授、主任医师、博士生导师；北京市肛肠病诊疗中心负责人、北京中医药大学东直门医院肛肠诊疗中心主任，中华中医药学会首批“全国肛肠学科名专家”。柳玲烟台白石肛肠医院肛肠科主任，主任医师；全国中医肛肠学科名专家，从事专业肛肠临床诊疗工作20余年。

混合型便秘预防高于治疗

谈到混合型便秘的预防，赵宝明教授说，中医非常重视养生保健，认为预防高于治疗。

预防混合型便秘，要从以下几方面做起：首先，精神状态对混合型便秘影响极大，精神压抑、心绪不畅、过度紧张等都可能导致混合型便秘的发生，所以讲预防首先要调整情绪。老年人应该加强修养，经常做些喜欢的事情，正确处理家庭、社会各种矛盾，遇事想得开、拿得起、放得下，尽量使自己精神放松，避免过分紧张和劳累，保持乐观舒畅的心情。第二，饮食均衡，平时常吃新鲜蔬菜水果，主食以粗粮为主，适当多吃如红薯、玉米、香蕉等帮助排便的食物，尽量避免膏粱厚味，戒烟限酒。第三，经常运动，加强锻炼，使气血畅通，胃肠功能良好，有助于保持大便畅通。第四，适时使用一些中药，可起到调整肠道、治疗便秘的作用，如莲子、山药、核桃、蜂蜜、女贞子、火麻仁、白术、黄芪、茯苓、肉苁蓉等，宜在医生的指导下应用。不要经常使用泻药，服用泻药只能缓解燃眉之急，却不能使肠道恢复排便功能，更可能损害肠道，产生严重的不良反应。

如果在做了各种努力之后还不见效，应该马上去医院，请医生检查肛肠是否有器质性病变，并及时予以治疗。

如何早期发现肠道肿瘤？

作为老百姓最关心的肠道肿瘤问题，全国中医肛肠学科名专家、烟台白石肛肠医院肛肠科主任柳玲给予了详细介绍，柳玲主任说，肠道肿瘤多发于直肠10-20cm区域，因此，单纯的指诊很难发现，通常情况下建议患者首先到医院做一个大便的化验检查，观察是否有便血情况。然后找有经验的医师进行肛门指诊，因为肛门指诊可以发现低位的，比方10公分以下的肠道肿瘤。如需进一步确诊，最好行电子结肠镜检，因为电子结肠镜它可以从肠道的回盲部开始一直到直肠，将肠道都进行一个全面的检查，这样可以及早发现直肠息肉、肠道炎症及结直肠肿瘤。一般情况下建议45周岁以上的健康人群每年做一次电子结肠镜，有家族史的朋友需要每半年检查一次，防止病情延误。

秋冬季节肛肠疾病如何防治？

柳玲主任介绍说，便秘、排便干燥是诱发肛肠疾病的主要因素之一。秋冬季节气候比较干燥，首先应该多饮水，多食粗纤维的食物，饮水量一般每日要在2000毫升以上，粗纤维的食物比方海带、木耳、香菇、芹菜，这些食物有助于保持肠道排便通畅。其次，要少食辛辣刺激性的食物，保持肛周的卫生；第三，平时要多运动，可以进行一些腹部的按摩，做一些简单的肛门保健操，或散步、慢跑等；第四，一旦发现肛周有不适的，要及时到医院就诊，防止将小病拖成重病。

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