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我区发放新农合二次补偿金, 参合群众最高能补偿到2.4万余元,补偿截止日期至明年2月20日

来源:烟台晚报 2013-12-17 16:47   https://www.yybnet.net/

本报讯(YMG记者云全通讯员炳森)近日,我区发放了今年度1—9月份新农合参合住院患者二次补偿费用,进一步减轻农民看病就医负担。为使我区新农合参合者最大程度受益,区卫生局新农合办公室结合年内新农合基金运行实际情况,对新农合实施方案中涉及的住院补偿部分进行二次补偿,补偿截止日期为2014年2月20日,是烟台市今年首个实施住院患者“二次补偿”的县市区。

“新农合二次补偿又给报销了7000多元的费用,减轻了我家里不小的负担。感谢这项惠民政策!”在芝罘医院,替母亲前来领取二次补偿款的王女士对记者说,她的母亲今年因为急性心肌梗死、心功能衰竭先后四次住院,花了约5.7万元。如果仅享受大病保险补偿,报销金额约为3.5万余元,再通过二次补偿政策,又可多报销约1.3万元,总计领取到了约4.8万元补偿金,而自家仅负担约9千元。

此次芝罘区新农合二次补偿的对象包括,今年1月1日至12月31日期间住院并获得住院补偿的参合居民,其中也包括2012年跨年度住院且今年继续参合的居民。二次补偿可报费用是指住院参合居民符合新农合报销《诊疗项目和药品目录》规定范围的可报费用扣除新农合补偿金额及大病补偿金额(仅指已享受大病报销参合患者)后费用,按以下标准进行二次补偿:5000元(含5千元)以下的:街道医院按55%补偿,区级医院按60%补偿,市级医院及市级以上医院按62%补偿;5000元—1万元(含1万元)的:街道医院按60%补偿,区级医院按65%补偿,市级医院及市级以上医院按67%补偿;1万元以上的:街道医院按65%补偿,区级医院按70%补偿,市级医院及市级以上医院按72%补偿;外伤患者的补偿标准按上述基数及所在医院级别比例的50%补偿;未转诊患者的补偿标准按照上述基数及所在医院级别比例的60%补偿。

芝罘区卫生局新农合办公室副主任王炳森介绍,根据卫生部《关于规范新型农村合作医疗二次补偿的指导意见》的规定,新农合二次补偿是利用新农合统筹基金结余,对已获得住院统筹补偿的参合居民进行的再次补偿;是针对当年统筹基金结余较多,在调整完善统筹补偿方案前采取的临时性调控措施,不作为常规补偿模式。当年统筹基金结余超过当年统筹基金15%(含风险基金),历年统筹基金结余超过当年统筹基金25%的情况下,可进行二次补偿。芝罘区今年度新农合二次补偿符合国家卫生部的规定,补偿总额为239万元,只要本年度参合居民医疗费用补偿未达到封顶线12万元的即可享受二次补偿。据统计,此次二次补偿受益的参合患者补偿金额达到5千元的有54人,达到1万元的也有12人次,最高可达到24394.52元,参合者受益明显。参合者凭身份证(户口本)、合作医疗证到所住定点医疗机构即可领取二次补偿资金。

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