3小时，一定记住3小时！, 医生表示：抢救脑卒中患者要抓住“黄金时间”

“脑卒中”就是常说的“中风”，这种疾病以其突发性、危害性，以及很高的致残率、死亡率、复发率，让不少市民“谈卒色变”。5月5日—8日，“2016年中国脑卒中大会”在北京举行，这个市民司空见惯的常见病再次引发社会关注。

有数据显示，我国平均每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。然而，脑卒中要是抢救及时，生存几率还是很大的。近日，烟台海港医院神经内科主任衣永尚在微信圈呼吁：“3小时，一定记住3小时，哪怕是在深夜……”他强调，只要患者和家属提高防范意识，病发前积极预防，病发后抢抓“黄金时间3小时”进行静脉溶栓治疗，就能将脑卒中的危害降到最低。

YMG记者衣文萍

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脑卒中的识别

若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：

（1）一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；

（2）一侧面部麻木或口角歪斜；

（3）说话不清或理解语言困难；

（4）双眼向一侧凝视；

（5）一侧或双眼视力丧失或模糊；

（6）眩晕伴呕吐；

（7）既往少见的严重头痛、呕吐；

（8）意识障碍或抽搐。

吃着早饭，身体突然“失控”了

脑卒中分为缺血性脑卒中（脑梗塞，俗称脑血栓）和出血性脑卒中（脑溢血）两种，其中缺血性脑卒中占70%至80%。很多市民的概念是，脑卒中多发于冬季和冷暖交替的时候，可记者近日走访了市区多家医院，发现脑卒中发病已经不分时间段了，各个医院的患者一直处于有增无减的状态中。“脑卒中发病率很高，没有明显的高发期和淡季，现在我们科每个月脑卒中患者在40人左右。”海港医院神经内科主任衣永尚说。在海港医院门诊，记者见到了身体突然“失控”的于师傅。46岁的于师傅早上正在吃饭，突然从椅子上向一边倒了。“我吓坏了，使劲叫他，他站不起来，表情也懵懵的，左边身体僵直，我赶紧叫了救护车。”于师傅的家属林女士说。突如其来的变故，把林女士吓得六神无主，很快于师傅被送到了医院，经头部CT检查，确诊为脑卒中，就是脑血栓。

“发生脑血栓一定要抢时间，最好是在3小时以内进行静脉溶栓，效果最好，这位患者从发病到救治就在‘黄金时间\’段内，病情能恢复得比较理想。”衣永尚介绍说。

复发是“魔咒”，预防是关键

“脑血栓是多方面原因引起的疾病。”衣永尚主任告诉记者，有脑血栓家族史、高血压、高血糖、高血脂、心血管疾病及不良生活习惯的人群，对此要尤为注意。脑血栓早期症状不明显，少数人群可表现为肢体麻木无力、失语、视力下降、黑蒙或者复视等，都有可能是脑血栓前兆或症状的反应。“多数时候，人们对这些症状的反应就是忍一忍，殊不知患者一旦延误了脑卒中发病后的最佳治疗时机，未接受规范性治疗，会导致重度致残，甚至危及生命等严重后果。”衣永尚强调，脑血栓容易复发，形成的危险因素及血管病变难以彻底恢复，比如动脉硬化、狭窄等。所以，患者经及时治疗度过危险期后，仍需加强预防。“有些脑卒中患者，病初发时症状轻，在之后48—72小时内，症状程度达到最高峰。”衣主任介绍，有些患者入院治疗两天后，病情越来越重，家属会怀疑治疗不得当。其实，这只是脑血栓诸多分类中的一种，究竟患者是哪一种、什么程度的脑血栓，则需要专业医生对症施治。

衣永尚主任告诉记者，脑卒中患者虽说以老人居多，可也有二三十岁的年轻患者。“我接诊过一例26岁的小伙子，出现了急性脑梗塞，小伙子一开始出现手脚发麻、头晕症状，还以为是熬夜加班累了，休息一下就能好，结果一直到半边身体不能动弹才就医，错过了最佳治疗时期。”衣永尚介绍说。衣主任表示，脑卒中虽可怕，但是可防可控的，“小中风”或轻型卒中症状看似可在十多分钟或两周内好转，却可能在数小时或数年之内复发成病情不可逆转的“大中风”。如果在日常生活中积极预防和治疗，将大大降低脑卒中复发、致残和致死率。

争分夺秒抢夺“黄金3小时”

脑卒中已占据我国居民死亡率的首位，也是单病种致残率最高的疾病。吸烟、熬夜、久坐、缺乏锻炼等不良习惯，导致脑卒中年轻化趋势日益明显。对于脑卒中病人来说，“时间就是生命”。衣永尚主任指出，目前医学界研究成果显示，对脑卒中患者进行溶栓治疗是最重要的恢复血流的措施，但是溶栓治疗“时间窗”只有４.5小时，导致脑卒中患者治疗率过低。“按说是4.5小时，可目前用静脉溶栓治疗，治疗时间窗较短，最好是‘黄金3小时’，如能迅速使阻塞的血管再通，及时恢复脑血流，挽救缺血濒临死亡的脑细胞，就可以最大程度地避免致残，甚至恢复如初。”衣主任强调。衣主任给记者提供了一份近期研究数据，约20% 的患者于发病3 小时之内能到达急诊室，12.6% 的患者适合溶栓治疗，最终却只有2.4% 的患者进行了溶栓治疗，其中使用rt-PA 静脉溶栓治疗为1.6% 。

“从近几年接诊的情况来看，目前开展急性缺血性脑卒中超早期溶栓治疗的主要难点是，大多数患者没有及时送达医院，超过了黄金3小时;另外，不少患者对于静脉溶栓的认识还不全面，由于各种原因错失良机，不能不说是一种遗憾。”“其实，美国等西方发达国家已普遍进行相应的医疗救治体系改革，其核心就是要让公众都知道卒中是急症，卒中发生后应尽快送达有能力进行卒中溶栓治疗的医院，并获得规范性溶栓治疗。”衣主任告诉记者。

□延伸阅读

脑卒中突发时家庭急救很关键

对于脑卒中患者，除了抓住“黄金３小时”，及时就医进行溶栓治疗，衣主任强调，若发现身边有中风患者，做好正确的家庭急救也很关键。

家属首先要保持冷静，拨打120呼叫救护车，然后可以按照以下步骤进行处理。

先将患者放平，不要枕枕头，头偏向一侧，避免口腔内的分泌物误吸到肺部，造成患者窒息。

在没有确诊以前，不要随意给患者用药，以免加重病情。家属要及时清除患者口腔内异物，如呕吐物、假牙等，保持呼吸道通畅。

脑中风病人抽搐时，迅速清除病人周围有危险的东西。用手帕包着筷子放入病人口中，以防抽搐发作咬伤舌头。

搬运时不要将患者扶直坐起，更不要抱、拖、背、扛患者，尽量平稳搬动。

如果患者发病后已经神志不清，切忌盲目给患者喂水或饮料。如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪，保持安静，切勿慌乱，不要哭喊或呼唤患者，避免造成患者心理压力。

寒冷会引起血管收缩，所以要保持室温暖和，并注意室内空气流通。有大小便失禁者，应脱去病人的裤子，垫上卫生纸等。

专家特别强调说，在医生明确诊断前，切忌给患者服用药物，如止血剂、安宫牛黄丸等，也包括平时服用的降压药，防止加重病情。

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