门诊抗菌药处方比例不超20%, 烟台市严格控制临床过度输液,近九成基层医院有中医服务

晨报讯(YMG记者邹春霞) 不分病情轻重，动辄输液是最常见的过度医疗。“过度输液”、“滥用抗生素”也是近几年社会非常关注的热点问题。记者从烟台市卫计委获悉，烟台市加强抗菌药物临床应用管理，通过对医疗机构抗菌药物使用情况监测，大力发展中医事业等方式，严格控制临床过度输液。

医师不得滥用抗菌药

“能吃药就不打针，能肌注就不输液，是医疗中的一项基本原则。”采访中，记者了解到，实际上烟台市从2012年开展“限抗令”。根据国家《抗菌药物临床应用管理办法》，烟台市卫计委在二级以上医疗机构、妇幼保健机构等设立了抗菌药物管理组织，在基层医疗卫生机构设立了抗菌药物管理工作小组或者指定专（兼）职人员，对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息。“我们每年都要组织对各医疗机构的抗菌药物使用情况进行检查考核，将定期开展静脉输液处方点评，以及对医疗机构进行随机抽查，并将检查结果列入年度岗位目标责任制考核。”相关工作人员介绍说。烟台市已对全市医疗机构抗菌药物临床常态化的监督检查，定期对各医疗机构抗菌药物的使用量、使用率和使用强度等情况进行通报。

此外，烟台按照相关要求，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。住院患者抗菌药物使用率控制在60%以内。按照相关规定，医疗机构对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。医师处方权取消后，6个月内不得恢复。

基层医院有中医服务

采访中，记者了解到，烟台市着力健全全市中医药服务体系，不断强化中医药在医疗卫生服务中的作用，目前，全市能够提供中医药服务的基层医疗机构提高到89%，吊瓶林立的输液大厅，正慢慢变成过去时。“我们启动了乡镇卫生院‘国医堂\’建设，目前，建成国医堂的有35家，8月底前完成中心卫生院‘国医堂\’年度建设任务。”据介绍，通过鼓励基层医疗卫生机构提供中医技术与服务，可以使中医药“简、便、廉、验”的优势得到较好地发挥。据了解，今年烟台市又开展了中医医院持续改进活动，主要核心是进一步凸显中医药“简、便、廉、验”的优势。“各中医医院在年度工作计划及年终综合考核指标中，就有应用中医临床路径和诊疗方案的具体措施。”相关工作人员介绍，比如说，三级中医医院开设病房的科室，每科室实行中医临床路径管理的病种数不少于2个，或全院实行中医临床路径管理的病种数≥30种，并制定中医临床路径实施方案，开展中医医疗技术项目≥60种，二级中医医院开展中医医疗技术项目≥45种。二级及以上中医医院每个科室至少选择3个重点病种诊疗方案组织实施；采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%。目前，这项活动正在全市各中医医院中全面展开。

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