“无痛分娩”会影响胎儿健康？ 专家称不会造成任何影响，烟台市产妇选择“无痛分娩”比例占50%

YMG记者唐寿锐通讯员叶杏张国杰

近一段时间，“无痛分娩”成为网络热搜关键词。记者在搜索相关知识了解到，“无痛分娩”又称“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。目前无痛分娩在国外应用很普遍，美国分娩镇痛率大于85%，英国大于90%，而我国的无痛分娩率尚不足10%。“无痛分娩”目前在烟台市医院是否有开展？普及率如何？进行“无痛分娩”需要进行哪些准备？带着这些问题，记者近日走进烟台山医院，对“无痛分娩”进行深入采访。“无痛分娩”在欧美国家相对普及“大家都知道火烧痛是最难忍受的，其实产痛仅次于火烧痛。”烟台山医院产科严倩主任介绍，“‘无痛分娩\’在欧美国家相对普及，我们医院是从2011年开始开展。”严倩说，尽管人体对痛感的感知不同，但是“无痛分娩”可以减轻产妇至少80%—90%的痛感。

“我还记得第一例进行无痛分娩的产妇，因为是第一例，印象特别深刻，和产妇的交流也很多。整个产程非常顺利，产妇也没有痛苦，后来我们是关系相当不错的朋友。”烟台山医院麻醉科朱于临副主任医师向记者介绍道：“去年，她又在我们医院顺利产下了二胎。”

据朱于临介绍，分娩镇痛是在宫口开到2-3cm时进行椎管内阻滞。产科医师评估后，通知麻醉科医师，由麻醉医师行腰椎穿刺，在蛛网膜下腔或硬膜外腔注入小量局麻药和（或）阿片类药物，并在硬膜外腔置管，连接镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药（麻醉医师已经设定好了每小时的限量，不必担心用药过量），镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。

经过七年的开展，据烟台山医院产科严倩主任介绍，烟台山医院在全国范围内属于开展无痛分娩较早的医院，选择无痛分娩的产妇的比例也是持递增状态：“尤其从去年下半年开始，选择‘无痛分娩\’的产妇越来越多，今年的比例更是能达到50%左右。”严倩表示，之所以还有二分之一的缺口，主要原因是并非每名产妇都能选择无痛分娩，它需要具备一些条件：“大部分产妇都适合无痛分娩，但是有阴道分娩禁忌症、椎管内麻醉禁忌症、凝血功能异常的产妇就不可以采用此方法。”产妇不选择“无痛分娩”有原因临床中，依然有很多具备条件的产妇临产时没有选择无痛分娩，“主要原因有四方面，首先是担心对胎儿健康不利，其次是考虑会不会腰痛，再就是家庭观念影响，最后是经济因素。就烟台市民的情况来看，最后一项基本不存在，家庭还是非常尊重产妇的感受的，而且无痛分娩的费用并不高，且在医保范围内。”朱于临表示。

那么，一些产妇担心的隐患是否真的存在呢？朱于临解答道，大家的疑虑多余了。“麻醉药从椎管进入，控制神经，阻断疼痛进入大脑，不会进入血液。何况无痛分娩时用药剂量极低，因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微，对胎儿不会造成任何影响。”严倩进一步解释说：“我们可将无痛分娩描述为可行走式分娩，麻醉药的浓度低，可控性强，安全系数高，不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。”

至于会造成术后腰痛的隐忧，朱于临笑了：“不会，只是孕期腰痛的一个延续。”朱于临解释说，到了孕中晚期，硕大的腹部和向前剧烈弯曲的后腰是孕妇典型的体态特征，随着腰部所承受重量的不断增加，对腰椎的压力会越来越明显。“抱孩子的姿势不正确，也会造成腰痛。产妇要注意，抱孩子的姿势不能前倾。”严倩提到了一个细节：“大家看外国电影，国外的宝爸宝妈习惯于侧面腋下抱孩子，我们则是正面。正面抱孩子如果腹部过度前倾，就容易造成腰部损伤。”“无痛分娩”完全改变产房氛围“我来说点真实感受。”严倩说：“以前产房什么动静都有，经常听到撕心裂肺的声音，开展无痛分娩后，如今的产房可以说冰火两重天。产妇疼痛感大幅减轻，使产妇更乐于接受自然分娩，而且她们能主动配合、积极参与整个分娩过程，有助于我们打造一个静悄悄的产房。”

此外，“无痛分娩”有助于医疗安全。“疼痛会加速产妇的体力消耗，导致宫缩乏力，延长产程，增加产后出血量和难产的发生率，而且会减少胎盘血流量和改变胎心率，造成胎儿宫内窘迫。”朱于临说，“怕疼”也是产妇选择剖宫产的重要原因，无痛分娩的开展降低了剖宫产率。

记者了解到，如果分娩镇痛过程中需进行剖宫产，产妇可直接进入手术室实施手术，如果分娩镇痛效果确切，通过置管处给药可以免去再次椎管穿刺的过程。朱于临说：“紧急状况下，非常有利于节省术前的准备时间。”

严倩认为，“无痛分娩”总而言之有利于减轻产妇在分娩过程中的痛苦体验，“有助于产妇在一片欢乐、祥和的氛围中迎接小生命的到来。”

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