建立“9064”医养结合服务, 芝罘构建90%居家、6%社区、4%机构养老模式

︽编者按︾“医养结合”是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型模式。

那么，医养结合具体怎么结合？到底谁来养？怎么养？对此，烟台召开医养结合示范市建设工作会议指出：烟台市将推进“大医疗+小养老”，推动医疗机构开展养老服务；推进“大养老+小医疗”，提升养老机构医疗服务能力；推进“医疗、养老并重”，加快医疗与养老机构合作共建；推进“分散养老+医疗网络”，提高居家养老服务水平；推动“多业态融合”，推进医养结合跨界发展。

为积极落实医养结合示范市建设工作，今日起，本报将联合市卫计委，开展“医养结合健康烟台”系列宣传报道，通过挖掘医养结合示范市建设工作中涌现出的优秀典型，进一步树立模范和榜样引领作用，传播医养结合工作好声音，助推烟台市医养结合示范市建设。本报讯（YMG记者王文通讯员扬茜孙嫣摄影报道）昨日，记者从芝罘区卫计局获悉，为推行“医养结合”服务模式，芝罘区根据老年人养老的方式，以家庭医生签约服务为抓手，统筹医疗卫生与养老服务资源布局，鼓励医疗机构开展养老服务，积极促进医疗与养老融合发展，目前初步建立了“9064”医养结合服务模式，实现了养老机构与医疗卫生服务机构签约全覆盖。收治不能自理患病老年人昨天上午，记者在凤凰台社区卫生服务中心看到，这里的护理人员正在将药片研碎给老人慢慢喂服，对于肢体活动有障碍的老人，工作人员帮助他们在床上被动运动和按摩，防止肌肉萎缩。“我们主要收治一些长期卧床、生活不能自理的患病老年人。”凤凰台社区卫生服务中心护士长姜宏艳介绍，针对老人肠功能弱，经常会有排便困难的情况，医务人员还采取饮食调节、口服外用药物、灌肠等措施帮老人解决。

凤凰台社区卫生服务中心副院长杨广明介绍，凤凰台社区卫生服务中心综合了医院和养老院的优点，按照不同的功能分为老年人医养结合区、慢性病康复治疗区、日间休闲娱乐区。依托现有医疗平台在内部设立老年人日间照料中心，积极推行“医养结合”服务模式，治病费用可直接按医保规定纳入报销范畴。“这种‘医养结合\’模式非常好，我们子女上班没时间照顾老人，医院又不接收养老患者，现在老人放在这里我们很放心。”市民程先生坦言。“我们充分发挥中医药特色优势，建立中医药综合服务区，重点突出中医药、针灸、推拿、理疗在老年人慢性病及康复治疗中的作用。”凤凰台社区卫生服务中心院长孙强介绍，经过几年的实践探索，中心走出了一条以中医药为特色，集医疗、护理、康复、临终关怀于一体的医疗护理新模式。截至目前，接受医疗护理新模式老人1000多人，入院1200人次，其中全护理型300人，半护理型15人，临终关怀40余人。鼓励医疗机构开展养老服务8月18日下午，芝罘区卫计局举行养老机构和医疗机构医疗服务签约全覆盖启动仪式，来自辖区的通伸社区卫生服务中心与德信老年颐养中心；黄务社区卫生服务中心与金色家园老年公寓；只楚社区卫生服务中心与富昌老年公寓法定代表人依次上台签约。

“此次签约仪式的成功举行，标志着全区未设医疗机构的养老机构与医疗卫生服务机构已经实现签约全覆盖。”芝罘区卫计局副局长翟惠君表示，通过统筹调配医疗资源为养老机构服务，满足养老机构医疗服务需求，实现协议服务全覆盖，让芝罘区养老机构的老年人都能够享受到方便、快捷、安全的医疗服务，提升群众满意度。

芝罘区卫计局在推广凤凰台社区卫生服务中心“医养结合”服务模式的基础上，还积极促进医疗与养老融合发展，鼓励医疗机构开展养老服务。“只楚社区卫生服务中心，经过搬迁改造后利用与只楚老年公寓的便利条件，与只楚老年公寓建立医疗业务协作，向老年人提供慢性病康复、中医中药治疗等‘医养结合\’服务。”芝罘区卫计局医政科科长王长新介绍，幸福社区卫生服务中心与幸福辖区的各类养老机构建立健康养老服务网络，实行“医养结合”联系制度，目前分别与龙海老年颐养中心、安琪老年日间照料中心、康乐老年公寓、幸福益健护理院签订服务协议，建立健康档案，开通医疗救治绿色通道。

同时，芝罘区卫计局还积极支持养老机构通过自办、与医疗机构联办或引进方式设立医疗机构。目前，芝罘区卫计局先后推进了芝罘岛老年颐养中心内设芝罘岛医院，烟台益健老年人颐养中心设置益健护理院，烟台宏兴养老院和幸福龙海老年人颐养中心设立医务室项目。老年人作为重点签约人群“我们将以家庭医生签约服务为抓手，助力居家养老。”芝罘区卫计局局长李志晨说，“年内，老年人签约服务覆盖率达到60%以上，贫困老年人和计生特殊家庭成员签约服务实现全覆盖。”

李志晨介绍，芝罘区养老现状是“9064”模式，约有90%的老人选择居家养老，6%的老人选择社区养老，4%的老年人选择在机构中养老。将老年人作为重点签约人群，使居家老人在家就能享受到高品质、连续性且方便快捷的医疗服务。同时突出做好老年人的健康管理和疾病预防工作，重点开展老年人心血管病、脑卒中高危人群早期筛查干预、癌症早诊早治、肿瘤随访登记、慢性病综合干预等工作。同时，开展“健康1+1”活动，在社区居委会协助下进社区、进家庭，为辖区65岁以上老年人等居民签订家庭医生服务协议。

“通过社区居委会与社区卫生机构共同为辖区居民做好健康服务，年内全面推开家庭医生签约服务。”李志晨说。“今年1-6月份，芝罘医院、只楚社区卫生服务中心以糖尿病、高血压两个病种开展分级诊疗试点。下半年，将分级诊疗试点病种增加到30个，并在“1+9”医联体成员内全面铺开。”王长新介绍，同时芝罘医院与9家社区卫生服务中心完成双向转诊协议的签订。

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