10个产妇有3个选择剖腹产 烟台市剖腹产率下降至3成，“80后”更愿意顺产

YMG记者于明君通讯员叶杏

近几年来，烟台市顺产率大大提升，剖宫产率仅为3/10，这意味着10个产妇只有3个剖腹产。记者采访市区各大医院发现，现在的产妇很多都是80后，夫妻双方都是独生子女，他们大多选择了生二胎。而如果第一胎做了剖腹产之后，第二次分娩子宫破裂的机率会增加，对小孩和孕妇都会有危险，所以更多人选择自然分娩。烟台市顺产率大大提升，剖宫产率仅为3/10，这意味着10个产妇只有3个剖腹产全面两孩政策实施以来，烟台市今年上半年人口出生数量同比略有减少，二孩出生增加明显。2017年1-6月份，全市共出生32103人，同比减少425人，减幅为1.3%。一孩出生15750人，同比减少5076人，减幅为24.4%；二孩出生16027人，同比增加4467人，增幅为38.6%。造成之前剖宫产居高不下的原因：

一方面，“先天足，后天好养”的传统观念使得一些孕妇孕期营养过度，造成胎儿过大过重；另一方面，部分产妇害怕自然分娩的疼痛，又担心顺产不了还要开刀，干脆直接选择剖宫产。数据统计，全面两孩政策落地后，选择顺产的初产妇明显增多，很重要的一个原因就是不少产妇计划为二胎做准备。两孩政策落地剖腹产率下降10月18日早上8点，烟台山医院的产科门诊外挤满了人，孕产妇们从诊室里一直排到诊室外，记者看到，仅等待就诊的孕妇就不下10人，诊室被挤得满满当当。“第一胎的时候以为反正只能生一个，后来二孩放开后就后悔当初没自然分娩。”这两天刚在医院顺产二胎的王女士说，经医生详尽评估，建议她这次自然分娩。26岁的陈女士表示目前检查结果显示胎位正常，要选择自然分娩。周女士则坦言，肯定要选择自然分娩，原因则是为以后生二胎做准备。

记者从市卫计委了解到，全面两孩政策自2016年1月1日起实施以来，烟台市今年上半年人口出生数量同比略有减少，二孩出生增加明显。2017年1-6月份全市共出生32103人，同比减少425人，减幅为1.3%。一孩出生15750人，同比减少5076人，减幅为24.4%；二孩出生16027人，同比增加4467人，增幅为38.6%。

烟台山医院妇产科数据统计，全面两孩政策落地后，选择顺产的初产妇明显增多，很重要的一个原因就是不少产妇计划为二胎做准备。“很多人以前觉得只生一个，加上对剖宫产和顺产的利弊认识不到位，有些人怕痛，也有一些人想选时辰。”烟台山医院产科主任严倩表示，现在越来越多的女性选择自然分娩。

记者了解到，造成之前剖宫产居高不下的原因有很多：一方面，“先天足，后天好养”的传统观念使得一些孕妇孕期营养过度，造成胎儿过大过重；另一方面，部分产妇害怕自然分娩的疼痛，又担心顺产不了还要开刀，干脆直接选择剖宫产。尽管剖宫产技术已经很成熟，也比较安全，但与自然分娩相比，仍有几个不可忽视的负面因素。然而，并不是不能做剖宫产，该剖的就要剖。剖宫产有特定的指征，例如多胞胎、巨大胎儿、胎位异常等可能造成阴道分娩难产等情况下，应果断选择剖宫产。“80后”更愿意顺产，顺产率将近70%婷婷的孩子今年两岁了，她当时选择的就是剖腹产。生完孩子后，婷婷有了自己的感受，她说：“现在回头想想那时候太娇气了，等做完剖腹产我才知道，一样受罪，伤口疼得我几天没下床，孩子出生三天了我都没抱过，而我隔壁床的那个女的是顺产，生完当天就自己下床上厕所了。因为剖腹产伤了元气，坐月子时我身体就很不好，结果又是食补，又是吃中药，调理了很长一段时间，才觉得好些！而现在体质又特别差，经常吃药，我都后悔当时没有顺产。”

现在，人们都提倡回归自然，分娩也如此。在剖腹产风潮过后，人们又回归到了自然分娩的行列当中。记者身边有很多朋友现在步入到准妈妈的行列，和她们聊天的过程中发现，曾经采访时遇到的那种完全要靠剖腹产生孩子的现象不在了，而在她们的意识中是能顺产就一定要顺产。严主任介绍，烟台山医院目前的顺产率在70%左右。

严主任说，一般情况下，凡是接诊临产的孕妇，医生例行检查发现胎儿没有什么异常，都会建议产妇选择自然分娩。以前，孕妇关注的是疼痛问题，所以更多的人选择剖腹产，但现在不同了，产妇在咨询医生时，更多人关心的是哪种生产方式小孩更健康。前些日子，她接诊了一名待产孕妇，起初患者和丈夫都选择了剖腹产，当他们了解到孩子的大脑经过产道压迫会产生积极作用，发育更加完善时，他们立即改选顺产。很明显，人们的生产观念已从过去的关注生产痛苦向关注孩子健康方面转变。“还有一个原因，那就是跟本身是独生子女的父母想生第二胎有关。”严主任说，现在的产妇很多都是“80后”了，夫妻双方都是独生子女，他们大多选择了生二胎。而如果第一胎做了剖腹产之后，第二次分娩子宫破裂的机率会增加，对小孩和孕妇都会有危险，所以更多人选择自然分娩。头胎剖宫产，二胎是否只能剖？李女士今年32岁，是一名教师，前年3月剖腹产下了自己可爱的女儿。她如今怀二胎已经6个月了，“我在怀孕的那一刻起就给自己打气，这次一定要把孩子生下来。我从网上看，顺产的孩子身体好，而且聪明，就算为了孩子，这次我就一定坚持自己生。”

记者了解到，瘢痕子宫再孕存在很多风险，但是否第二次仍然需要剖宫产，并不是绝对的。瘢痕子宫再次妊娠时，需要进行全面评估，比如：头次剖宫产的手术指征是否仍然存在，需要分析孕妇的年龄、与头次剖宫产的间隔时间、胎儿大小、骨盆情况、子宫瘢痕愈合情况、胎位等各方面条件。“如果临产前各方面条件都非常好，我们还是会给孕妇试产的机会，当然这个过程是有一定风险的，有时候可能没有任何临床症状子宫已经破了。子宫瘢痕的裂开，在二次剖宫产术中也可遇见。”

怀孕和生产过程中，子宫瘢痕是否会破裂是医生最担心的问题。一旦子宫瘢痕破裂，胎儿就可能窒息死亡，甚至胎儿可能会从瘢痕裂口处滑到腹腔中。而对于孕妇来说，瘢痕破裂必然会导致腹腔大出血，危及产妇生命。专家建议：瘢痕子宫再孕的最佳时机是剖宫产后的2-3年内，这段时间子宫瘢痕肌肉化程度呈最佳状态，即切口愈合最佳时间，是再孕的最佳时机。宝宝正好落在瘢痕处，必须终止妊娠。瘢痕子宫在怀孕早期有必要通过B超了解胚胎在子宫内的种植情况，如果胚胎种植到了瘢痕处将非常凶险，它会穿透子宫的瘢痕引起大出血，这种情况就必须终止妊娠，而且流产本身就存在风险。如果胚胎种在了瘢痕附近，需要严密观察胚胎发育过程中胎盘和瘢痕的关系；如果瘢痕子宫妊娠时发生前置胎盘，就被称为凶险性前置胎盘；如果胎盘附在了瘢痕上，甚至植入到了瘢痕上，能在胎儿接近成熟时择期剖宫产最好，但手术风险非常大，出血多，甚至会危及到子宫保留的问题。近50%的产妇选择“无痛分娩”产痛究竟有多痛？也许只有经历过生产的人才能切身体会。如何让分娩之痛不再成为生命不能承受之痛，让产妇更加有尊严地生产？记者了解到，有一种无痛分娩是全程监护产妇状态，让产妇摆脱疼痛的折磨，一边拉呱一边就把孩子生了。“早知道可以无痛分娩，我头胎就不用遭那个罪了！”二胎妈妈程女士深有感触，头胎顺产的她说那简直就是地狱，“原本以为二胎需要挨一刀，没想到医生说她完全具备顺产要求，可一想到顺产疼痛就打怵，幸好有无痛分娩，产科大夫一直陪着，轻轻松松二胎就生了！”“以前整个产房的哭声可以说是此起彼伏，现在无痛分娩技术的应用，病人可放松了，产房也变得一片祥和。”烟台山医院产科主任严倩说，无痛分娩目前主要以椎管内分娩镇痛法为主，这也是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法。数据显示，无痛分娩可使分娩疼痛降低80%-90%。“椎管内分娩镇痛法包括两种方式，国外主要以腰硬联合为主，而国内则主要是硬膜外阻滞，也被称作‘可行走式的无痛分娩\’。”这种无痛分娩的方式可以使产妇在待产时自由活动，在宫口开到2-3cm时进行椎管内阻滞。之后连接镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药，分娩结束即可拔掉。

目前，选择无痛分娩的产妇的比例也是持递增状态，烟台山医院自去年下半年开始，已有近半数产妇选择无痛分娩。为打造“静悄悄的产房”，尽最大可能减轻产妇疼痛，医院让麻醉师配合助产士一起，为产妇分娩提供全程服务，全程护航。

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