职工连续缴费满6个月可享受医保

本报讯（YMG记者夏丹通讯员金禹含）记者昨日获悉，为了更好保障职工就医，烟台市放宽了基本医疗保险待遇享受条件：新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月（不含补缴年限）的，按规定享受基本医疗保险待遇。

职工参保险种、缴费基数和比例咋规定的？

依据《社会保险法》等法律法规，中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费；无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以通过个人挂档的形式参加基本养老保险和职工基本医疗保险，保险费由个人承担。企业职工参加基本养老、基本医疗、失业、生育、工伤五个险种的社会保险，缴费基数为个人上年度月平均工资，低于当年最低基数的按最低基数缴纳，高于当年最高基数的按最高基数缴纳。目前，烟台市缴费比例为养老26%（单位18%，个人8%）、医疗9%（单位7%，个人2%）、失业1%（单位0.7%，个人0.3%）、生育1%（单位缴纳）、工伤（由单位缴纳，标准费率为：一类0.24%、二类0.48%、三类0.84%、四类1.08%、五类1.32%、六类1.56%、七类1.92%、八类2.28%）。城镇个体工商户和灵活就业人员缴纳社会保险费的险种、缴费基数和比例是怎么规定的？根据规定，无雇工的城镇个体工商户和灵活就业人员可以缴纳基本养老、基本医疗两个险种。缴费基数按上年度山东省在岗职工平均工资的60%至100%由个人自主确定，缴费比例为基本养老20%、基本医疗5.6%；有雇工的个体工商户参保险种、缴费基数、缴费比例与企业相同（其中基本养老单位12%，个人8%）。

参保职工基本医疗保险的人员，其基本医疗保险缴费年限（含视同缴费年限）男不满25年、女不满20年的退休后不享受基本医疗保险待遇和大额救助；本人自愿，可在退休时按本人工资9%的比例一次性补齐男25年、女20年的基本医疗保险，补缴的年限不计发个人账户金。

连续缴费6个月即可享受医保待遇

为了更好保障职工就医，烟台市放宽了基本医疗保险待遇享受条件：新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月（不含补缴年限）的，按规定享受基本医疗保险待遇；连续缴费不满6个月的，不享受基本医疗保险待遇。中断缴费不满一年的，重新参保缴费后按规定享受待遇。中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。

为配合“分级诊疗”制度推进，烟台市职工基本医疗保险统筹基金的住院起付线标准调整为：一级医院200元，二级医院500元，三级医院800元。根据规定，烟台市在一个医疗年度内，统筹基金支付住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不能超过最高支付限额。一个医疗年度统筹基金的最高支付限额为25万元。医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上符合规定的部分，由大额救助金按90%比例支付，一个医疗年度内最高支付限额为40万元，两者相加共计65万元。

新闻推荐

远征海外81个月,创收2亿多美元 海洋钻井公司胜利十号钻井平台凯旋而归后整装待发

8月6日,烟台中集来福士船厂,一直在波斯湾海外市场打井的胜利十号钻井平台,刚回国不久便投入紧张的坞修作业。胜利海洋钻...

烟台新闻，弘扬社会正气。除了新闻，我们还传播幸福和美好！因为热爱所以付出，光阴流水，不变的是烟台这个家。