YMG全媒体记者 张孙小娱
通讯员 衣宝萱
咨询:基本医疗保险的起付线是多少?
答复:基本医疗保险基金起付标准又称起付线,是指基本医疗保险进行报销额计算起点。起付标准之下的费用由参保人员自己支付。根据国发〔1998〕44号文规定,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右。
咨询:参保人员如何降低个人医疗费自付比例?
答复:一是可根据病情选择适当的医疗机构,就是通常说的小病进社区、大病按需进医院。门诊慢病病种患者可以根据自身病情首选就近的社区卫生服务机构就医,社区卫生服务机构无法治疗的,再按需选择适当级别的医院就诊。二是在诊疗时尽量选择医保“三个目录”内的药品和诊疗项目。
咨询:什么是职工基本医疗保险三个目录?
答复:“三个目录”是职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施项目范围的简称。药品目录目前按《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年版)》规定执行。诊疗项目和医疗服务设施目录按照《烟台市基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目及服务设施目录》(2010年版)执行。
根据“三个目录”及有关规定,参保人员发生的医疗费用分三类:一是统筹基金支付的;二是统筹基金部分支付的;三是统筹基金不予支付的。
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