咨询:大额医疗救助金什么情况下可以使用,个人如何办理使用?
答复:根据《烟台市职工基本医疗保险实施办法》(烟台市人民政府令第138号)规定:在一个医疗年度内,参保人员医疗费用超过基本医疗保险统筹金最高支付限额以上符合规定的部分(基本医疗保险统筹金最高支付限额25万元),由大额医疗救助基金按90%支付,最高支付限额为40万元。不需额外办理手续,符合政策规定部分的费用经系统将一单式直接结算。
咨询:孩子要转诊去烟台市外就医,请问如何办理?
答复:参保人员需转诊到烟台市行政区域以外治疗的,需向有转诊资格的定点医院提出转诊申请,由转出医院出具转诊意见,为患者打印烟台市异地转诊登记备案表,上传参保地医疗保险经办机构备案。
未办理异地转诊手续的,可电话联系医保中心备案,在全国联网结算医院发生合规住院医疗费,个人首先负担40%,剩余部分按照参保地三级医院报销政策结算。
特别提醒,在非全国联网结算医院发生的医疗费,基本医疗保险将不予支付。
咨询:哪些医院可以办理国家谈判药品报销和审核手续?
答复:毓璜顶医院、烟台山医院、中国人民解放军联勤保障部队第970医院、烟台市中医医院、烟台海港医院、滨州医学院烟台附属医院、烟台芝罘医院、牟平区中医院、福山区人民医院、蓬莱区人民医院、蓬莱中医院等定点医院的责任医师均可以对谈判药品评估审批,审批后由医院医保部门备案登记后用药可以享受医保报销。
咨询:非烟台户籍居民如何办理居民医保?
答复:非本市户籍居民在烟台市参加居民医保需先办理居住证,再线上办理居民医保参保登记手续,或持居住证到居住地镇街党群服务中心办理参保登记手续。
微信参保登记流程:关注“烟台市医疗保障局”微信公众号,点击“医保服务—我要办事—城乡居民参保登记”。
居民医保缴费流程:关注“山东税务”微信公众号,点击“专题专栏—社保费缴纳—实名认证—居民医疗”。YMG全媒体记者 张孙小娱 通讯员 衣宝萱
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烟台新闻,新鲜有料。可以走尽是天涯,难以品尽是故乡。距离烟台再远也不是问题。世界很大,期待在此相遇。