从没看过病为什么还要参加医保？

咨询：我从没看过病，为什么要参加医保？

答复：每个人都面临着不确定的疾病风险，医保就是用来防范和化解医疗费用风险的。医保的本质在于互助共济，体现共建共享的社会责任和个人健康保障责任。健康的人帮助生病的人，每个人都拿出一小部分钱放到一起，汇成一个大的基金池，万一哪天生病需要用钱，这就是你最好的保障。

咨询：听说参加城乡居民医保有财政补助，为什么我从没有领到过钱？

答复：城乡居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式。财政补助是城乡居民医保的主要筹资来源，约占三分之二，个人缴费仅占三分之一。把医保统筹基金的基金池假设成一个巨大的存钱罐，里面的钱就是用来给参保人员报销医疗费用的。居民参加医保，往存钱罐里放钱，财政按照相应的标准给予补助，也往存钱罐里放钱，两笔钱一起存到基金池。财政补助不是直接发钱给个人，而是和居民交的保费一起存到基金池里。

咨询：我听说别的地方医保费有人交650元，也有人交460元，而我自己交了520元，这是为什么？

答复：按照上级规定，各地市可统筹考虑基金收支平衡、待遇保障需要和各方承受能力等因素，合理确定具体筹资标准。2022年度烟台市居民个人缴费标准保持与2021年度一致，一档为每人每年370元，二档为每人每年520元。参保居民可根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次，享受相应档次的待遇。二档缴费的待遇标准高。需要说明的是，烟台市2022年度居民医保个人缴费标准连续两年没有增加，而财政补助标准每年增加30元，2021年财政补助达到580元/人，财政补助金额远大于个人自缴部分。

咨询：大额医疗救助金什么情况下可以使用，个人如何办理使用？

答复：根据《烟台市职工基本医疗保险实施办法》（烟台市人民政府令第138号）规定：在一个医疗年度内，参保人员医疗费用超过基本医疗保险统筹金最高支付限额以上符合规定的部分（基本医疗保险统筹金最高支付限额25万元），由大额医疗救助基金按90%支付，最高支付限额为40万元。不需额外办理手续，符合政策规定部分的费用，系统将一单式直接结算。

YMG全媒体记者 张孙小娱

通讯员 衣宝萱

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