咨询:请问,“烟台市民健康保”和其他的商业保险项目有哪些区别?
答复:共有6个方面的区别:一是政府指导可信赖。“烟台市民健康保”是烟台市唯一政府指导的普惠型商业医疗保险,由市医保局、财政局具体指导,坚持保本微利,紧密结合烟台市基本医疗保险制度设计和保障水平,更符合烟台人的需求。二是范围内外全覆盖。最高享受330万元保障,重点保障基本医疗保险范围内住院自付费用、医保范围外住院药品及耗材费用,以及针对特殊疾病治疗必需的特定高额药品、特殊疗效药品。三是无需体检零门槛。凡参加烟台市职工或居民基本医疗保险人员,不限年龄,无需体检,带病也可参保,并且是同价参保,139元保一年。四是个人账户支持全家买。参保人可使用职工医保个人账户余额为本人及其在烟台市参加基本医疗保险的配偶、父母及子女购买“烟台市民健康保”。五是特定药品有保障。“烟台市民健康保”责任涵盖20种特定高额药品和特殊疗效药品,用于治疗癌症、白血病、系统性红斑狼疮等十多种重大疾病。六是医院结算赔付快,可在医院与基本医保一起结算。
咨询:女职工异地生育发生符合规定的生育医疗费用如何结算?
答复:女职工符合异地居住备案或异地生育备案的,实行定额结算,定额结算标准为4300元(含产前检查费);女职工未办理单位备案的及异地安置备案的异地生育,产生的异地生育医疗费用按定额结算标准的80%支付;生育合并和引起疾病医疗费用,按基本医疗保险异地就医管理规定执行。
咨询:居民如何办理医保参保登记?
答复:各类学校(含各类全日制高等院校)在校学生由学校负责集中办理参保登记手续;特殊群体和建档立卡贫困人口参保居民由民政、残联、扶贫办等部门提供名单,户籍地医保经办为其统一办理参保登记手续;其他居民有两种参保缴费方式:一是续保的居民,无需办理参保登记,直接通过税务征收渠道缴费;二是新参保居民通过烟台市医疗保障局微信公众号、烟台“一手通”APP、“爱山东”APP办理参保登记或持户口簿、身份证到户籍地镇街党群服务中心或医保服务站办理参保登记。非本市户籍人员及其非本市户籍未成年子女可持居住证到居住地镇街党群服务中心或医保服务站办理参保登记手续。
YMG全媒体记者 张孙小娱
通讯员 衣宝萱
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