ICU里 时间就是生命

ICU即重症医学科，这是个与死神赛跑的地方。这里集中了医院里最危重的患者，常常被称作“鬼门关前的最后一站”，而ICU医护人员的工作就是每天拆解死神丢向病患的种种“杀伤性武器”。 “这里的患者往往是多器官衰竭，病情每分钟都在变化，因此治疗也是24小时无停顿、不间断、滚动式的，这要求医生和护士不能有片刻懈怠。 ”市第三人民医院院长助理兼重症医学科主任徐晟伟带领医护团队常年奋战在医院第一线，运用机械通气、气管镜、重症超声、血流动力学监测、持续血液滤过等技术，成功抢救大量危重症患者。他说，保全生命，把患者留住是他和重症医学科团队每个人的信念。

师从名家 瞄准“急危重”症

徐晟伟讲述，他从小就生活在一个满是医生和护士的家庭里，受家庭熏陶与影响，他从小就有个“医生梦”，长大后接班做医生成了一件顺理成章的事。 1996年，他从青岛大学医学院临床医疗系毕业后，又考取研究生，师从岛城呼吸病学界翘楚秦筱梅教授。2007年，他开始把精力投入到呼吸危重病的研究上，长期致力于老年危重症研究。带领团队在医院率先开展有创无创序贯性机械通气治疗各种呼吸衰竭、危重症气管镜相关技术、经皮气管切开、持续血液滤过、血浆置换、重症超声、血流动力学监测等技术。从医22年来，徐晟伟以精湛的技术、优质的服务，赢得患者和家属的认可与好评。

精准治疗 成功率大幅提高

“很多人都知道ICU这个科室，但对重症医学科的工作并不熟悉。 ”徐晟伟说，患者进入ICU后，需要生命体征的监护，呼吸、血压、心率、体温是最基本的监测，如果循环不稳定，就要插管监测中心静脉压、有创血压、或其它一些血流动力学监测如Picco等。如果患者呼吸功能衰竭，需使用呼吸机；如果患者合并重症感染或肾功能衰竭，要做血液净化治疗；对于特别严重的患者，比如严重的呼吸循环功能衰竭，则需体外人工膜肺，这都是患者在ICU里可能接受的治疗。除此之外，患者还要接受各项检查，医护人员要随时准备抢救。很多人都认为被送进ICU的患者基本没救了，然而数据显示恰恰相反，ICU救治成功率高达90%以上，在这里，绝大部分患者能够成功获救，无论多么危重的病情，医护人员都不会放弃。

“运用呼吸机进行呼吸支持是对危重患者抢救的核心技术，肺功能的恢复决定抢救成败。 ”徐晟伟说，很多医生都知道一句话，机械通气技术是“上机容易撤机难”，不同患者发病机制和病理生理变化各不相同，如何选择并用好呼吸机模式及各种参数大有奥妙，稍有不慎会造成抢救失败，患者会付出生命的代价。徐晟伟看到，危重症气管镜技术、危重症超声技术在重症医学领域方兴未艾，在病原微生物检查、血管外肺水判定等方面作用巨大，相当于为抢救患者安上了眼睛，插上了翅膀。徐晟伟精准运用呼吸机结合气管镜、超声技术成功抢救了大量复杂肺部感染、急慢性呼吸衰竭等危重患者，诊断手段更丰富，治疗方法更精准，抢救成功率大幅提高。

转危为安 抢救七天七夜

市第三人民医院重症医学科曾接诊一名老年患者刘先生，他因脑出血卧床超过5年，同时合并高血压、冠心病、糖尿病等基础病，全身各器官功能处于衰竭边缘，长期靠一根胃管鼻饲营养。送医当天，他老伴为其鼻饲进食时操作失误，大量食物残渣涌入气道，患者瞬间面色青紫，呼吸急促，双眼上翻。 120救护车将他紧急送到医院时，患者血压、脉搏、氧饱和度都已测不出来了。徐晟伟组织急救医生紧急为他进行心肺复苏后，转入重症医学科。徐晟伟为患者进行了气管插管，连接呼吸机，立即应用气管镜进行气道清理，吸出大量食物残渣，同时应用超声技术动态监测老人血管外肺水及血流动力学变化，患者血氧饱和度逐渐改善，最终转危为安。

32岁的秦先生工作时不慎掉入废油污水池，不但意识丧失，全身大面积皮肤烧伤，双肺灌满大量废油污水，命悬一线。被送到重症医学科后，徐晟伟带领团队为患者紧急切管插管机械通气，并运用危重症气管镜技术反复清理气道，密切监测患者生命体征变化，经过7天7夜的抢救，患者转危为安。

协同合作 为老年人健康护航

“目前岛城正处于流感高发期，如治疗不及时，流感有可能转为重症肺炎，出现呼吸窘迫，面临死亡风险。 ”徐晟伟此前曾抢救一名因高烧入院患者，这名54岁的男患者高烧40℃，且大口咳血，呼吸急促，面色青紫，胸部CT显示双肺已变白。徐晟伟会诊后判断患者为重症肺炎并发呼吸窘迫综合征，随时面临生命危险。他当机立断把患者转入重症医学科，第一时间开放气道，7小时内应用气管镜从患者肺内吸出大约1500毫升血水样痰，利用呼吸机为患者行肺复张治疗……经过27个日夜，徐晟伟和团队严防死守，精准诊治，终于把患者从死亡线上拉了回来。

徐晟伟表示，市第三人民医院周围老年人居住较集中。老年患者基础合并症多，器官储备功能差，就医不及时，多种原因导致了老年多器官功能障碍综合征患者大量存在。徐晟伟和团队利用多种先进技术手段，在抢救老年人多器官功能障碍综合征方面不断探索，同时与北京协和医院、中日友好医院、复旦大学附属第五人民医院重症医学专业形成全方位合作，为老年患者的健康保驾护航。

记者 黄飞 摄影报道

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