玉林“大病不出县”还有多远？

玉林市第一人民医院收费处人满为患。分级诊疗即按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，进行分级看病，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，小病在社区医院，大病到大医院，让不同医疗机构各施所长，实现医疗专业化。

“生病了，你首先想到去哪里看病？”有些人会选择去社区诊所，有些人会选择去大医院，但多数人会选择去大医院进行治疗。正值气温多变，换季时节，记者看到玉林城区医院人满为患，连凌晨，急诊室也挤满了患者。

于是，有患者感慨道，扎堆去大医院看病实属无奈，根源还在于对社区医生的水平不信任。

患者“担心”社区医院不规范

三甲医院人满为患，社区医院却冷冷清清、门可罗雀，是当下不少人的就医感受。一些患者表示，由于对社区医院医疗水平没信心，宁愿到大医院排队，也不愿意在社区医院“将就”。

前去玉林市第二人民医院就医的郭先生向记者讲述了自己的社区就诊经历：感冒了到附近的社区医院就医，医生随便开了点药，结果多天未好，反而还严重了。再次去社区医院，医生说你还是去大医院看吧，结果去大医院检查，因为没得到正确的治疗，变成了严重的病毒性感冒。这样的医生真让人不放心，因此，遇到不舒服的时候，他一般都尽量选择大医院。

小病在社区搞定，大病才到大医院就诊，是“分级诊疗”制度所提倡的就诊格局。不过从一部分患者的反映，以及目前的就诊现状来看，这种理想的看病局面还没有形成。

患者对社区医院的信任度低，有患者表示，在社区医院经常会因为医生的不经心而耽误病情，甚至有些不能应付常见病。

大医院与“小”医院的差距

社区医院水平有限、医生技术没保障，这是患者的怀疑心理在作怪，还是事实确实如此？

北流市人民医院急诊科的李医生经常会在急诊时遇到一些“小病”患者，他认为这不单单是心理问题，在当下的医疗环境下，很多人生了病会优先选择大医院。

除了对社区医院的水平耿耿于怀的心理以外，还有一部分患者面临“缺药”的窘境。仅仅为了开药，扎堆到大医院的患者并不在少数。社区医院药品种类并不多，一些药只能到大医院才能开到。家住玉林城区城站路的陈奶奶，都要到大医院才能开自己日常所需治疗糖尿病的药。“家里附近的诊所药店都没有我需要用到的药，只能每次都大老远的跑到大医院去开药，如果能在家附近拿到所需要的药就好了。”陈奶奶说道。

现在的社区医生具备了一些经验，但是跟大医院相比确实存在差距，老百姓不太信任社区医生。建立全科医生的转岗培训体系，把远程医疗、远程会诊、大医院专科医生的支持结合起来，有望提升患者的信赖。

“大病不出县”该如何落实

在早已启动的新医改中，分级诊疗、做强县级医院等原则就已提出，但眼下社会上对大医院的热衷并未显著“降温”，县级医院“吃不饱”，大医院却一床难求的现象仍然存在。有病就往大医院跑，宁愿辛辛苦苦排队、花费更高的费用、享受更为有限的医疗资源，也不愿在县级医院及以下的医疗机构看病。

“要实现‘大病不出县\’的分级诊疗制度，还得加强基层医院自身的发展。”北流市人民医院的曹医生和记者说道，现在很多细节还没做到位，像职称评定，只有在大医院，才能评主任医师、副主任医师这种高级职称，在基层没法评定，这就大大的限制了好医生、小医院的发展。

所以说，同时把医生多点执业，医生成为社会人推出，从市场机制上把医生吸引下去，这才是根本方法。将医生多点执业落在实处，让优质医疗资源在市场机制作用下实现流动，是推动分级诊疗的重要条件。还要注重逐步转变老百姓就医的理念，通过加强基层、提高基层的能力，引导患者到社区就诊。要通过宣传、医保支付方式等政策的调整，引导居民有病先到基层就诊。

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