不信东风唤不回 ——枣庄市抗击人感染H7N9禽流感疫情纪实

医护人员全力抢救患者患者治愈出院

本报特约记者 赵忠智李可 通讯员孙奇 张萌

25天，生命长河中微不足道的瞬间，或许只是年轮轻划不著痕迹，或许不过流沙指间悄无声息。可就是这短短的一瞬，对于山东省首例人感染H7N9禽流感确诊患者来说，却注定是一段刻骨铭心的记忆，一个历久弥新的节点，因为它穿越了生命的生死轮回，经历了人世的浴火重生，更是见证了由极危重到病愈康复的医学奇迹。

回顾当时紧张压抑、惊心动魄的救治过程，山东省胸科医院重症医学科主任孙文青动容地说：“患者的病情恶化速度已经超乎想象，可以说这个病例的危重程度，在全国来看也是非常严重的。”就是在这样极端危急的情况下，在各级党委、政府的高度关注与国家卫计委、山东省卫生厅的悉心指导及相关部门的紧密配合下，枣庄市卫生系统以对人民群众健康高度负责的精神，戮力同心、众志成城，准确检测并成功治愈了山东省两例人感染H7N9禽流感患者，遏制了疫情的蔓延、扩散和发展，取得了抗击人感染H7N9禽流感疫情的最终胜利，其救治方案被国家卫计委誉为第三套人感染H7N9禽流感救治典范，这不能不说是个奇迹。

然而，这个看似偶然的奇迹，实则蕴含着市委、市政府和各级各有关部门对责任和忠诚的深刻诠释。

未雨绸缪筑就防控壁垒

3月下旬以来，上海、江苏、浙江、安徽等地先后发生人感染H7N9禽流感疫情，并连续出现了死亡病例。职业的敏感让长期从事卫生管理工作并曾经参与指挥过2003年枣庄市非典阻击战的市卫生局局长、党委书记马守玉深刻意识到，由于传播源的不确定性及疫情的扩散发展趋势，枣庄市作为山东省的南大门，将会随时遭遇H7N9禽流感的侵袭。为此，他一方面积极向市委、市政府汇报全国疫情形势，一方面迅即主持召开由传染病防治与疾病预防控制专家参加的专题会议，要求对全市人感染H7N9禽流感情况进行跟踪分析与风险评估，并安排各级疾控机构与医疗卫生单位收集相关信息，严密监测疫情进展动态，内紧外松的拉开防控工作的序幕。

随即，一项项措施紧锣密鼓，一路路人马披挂上阵，一场没有销烟的战斗集结号骤然吹响，一张精心编织的生命守护网悄然张开，全市卫生系统2.2万余名医务工作者立即投入到紧张的临战状态。

——全面启动人感染H7N9禽流感疫情防控措施

4月2日，市卫生局组织召开紧急会议，部署全市人感染H7N9禽流感疫情防控工作，明确各项防控工作要求，紧急成立了以马守玉为组长的人感染H7N9禽流感防治工作领导小组，下设综合组、医疗救治组、疫情防控组、物质保障组、新闻宣传组和督导检查组六个工作组，明确职责分工。同时，在全市抽调呼吸内科、重症医学科、感染疾病科、医学影像科、临床检验科、中医药学、护理等专业技术骨干成立市级人感染H7N9禽流感医疗救治临床专家组，负责全市人感染H7N9禽流感医疗救治工作的指导、培训、重症患者会诊和抢救等工作。

4月3日，市卫生局下发《关于做好人感染H7N9禽流感防治工作的紧急通知》，要求县级以上综合医院做好预检分诊和不明原因肺炎病例的监测，一旦发现人感染H7N9禽流感可疑患者，要立即转入定点医院严密观察，科学、规范救治，并按照规定及时、逐级上报。

4月6日，出台《枣庄市人感染H7N9禽流感应急处置预案》、《枣庄市人感染H7N9禽流感疫情防控方案》，指导全市人感染H7N9禽流感防控工作。

——多层面全方位，在最短时间内完成了全员培训

4月7日、16日、22日，市卫生局分别举办人感染H7N9禽流感医疗救治师资培训班，邀请专家对《人感染H7N9禽流感诊疗方案》（2013年第1版）、《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》（2013年版）进行解读分析。同时，按照分级、分层培训的原则，要求各区（市）采取多种形式，对辖区内所有二级以上医疗机构、乡镇卫生院、村级卫生室、个体诊所的医务人员进行全员培训，规范开展病人诊疗和疫情防控工作，提高对人感染H7N9禽流感的防控能力。

——开展舆论宣传和健康宣教，消除公众恐慌情绪

充分考虑社会关注度提高、社会舆论变化等情况，加强舆情收集、分析，及时进行有针对性的引导。在各级疾病预防控制机构设立了公开咨询电话，随时接听、解答群众咨询的问题；与新闻媒体密切合作，采取多种方式向公众宣传人感染H7N9禽流感防治知识；市疾病预防控制中心将人感染H7N9禽流感相关知识问答在其门户网站发布，并印制了宣传单页，主动向社会各界普及科学防控知识，消除恐慌情绪，维护社会稳定，确保做到业务人员专业，一般公众熟悉。

——严格预检分诊制度，加大疫情监测力度

市立医院等3家流感监测哨点医院按照卫生部和省卫生厅关于流感监测的具体要求，积极开展流感样病例监测任务，认真做好流感样病例的筛查、登记、报告和标本采集等工作；县级以上综合医院按照《医疗机构预检分诊管理办法》等要求，严格执行预检分诊制度，做好门（急）诊病人的预检分诊和不明原因肺炎病例的监测，每日定时上报监测情况；市疾病预防控制中心严格实行疫情24小时值班制度，选派专业技术人员值守，随时检验检测标本。

——明确职责，全面做好应对疫情的医疗救治准备

确定市王开传染病医院及各区（市）人民医院为全市人感染H7N9禽流感医疗救治定点医院，要求预留充足的床位和医疗设备，按照属地管理原则承担本辖区内的医疗救治工作。指定市王开传染病医院作为市级重症救治定点医院，负责全市重症患者的救治，并明确市立医院等四家医院为市级后备重症救治定点医院。同时，建立完善了由临床经验丰富、学科分布合理的医护人员组成的一、二、三线梯队，认真落实首诊医师负责制，强化医务人员早发现、早诊断、早报告、早治疗意识，提高流感病例的识别、诊断和救治能力。

——加大应急物资储备，扎实做好后勤保障

全市二级以上医疗机构和疾病预防控制机构积极做好应对可能出现的暴发疫情的物资储备，增加储备医用防护口罩、医用防护服、护目镜、隔离帽、全面性呼吸防护器等防护用品与过氧乙酸、过氧化氢等消杀剂，医疗机构还配备了达菲等特效、急救药品及部分中草药。市疾病预防控制中心积极争取财政资金，紧急采购了16余万元的流感病毒核酸检测试剂、流调与检验耗材，为人感染H7N9禽流感防控提供物资和技术支持。

“民为邦本，本固邦宁”。临战准备是卫生决策者未雨绸缪的睿智体现，是情系民生、事关稳定的重大部署。正是准备工作部署周密、组织严密，措施精密，工作细密，在预防、控制、监测、技术、物资保障等各个方面准备充分，在疫情来袭之前就构筑起牢固的防控壁垒，才为日后从容应对并围歼疫情赢得了先手。

践墨随敌运筹攻坚决战

4月22日，一个普通的工作日。

马守玉像往常一样早早地就来到了办公室。在他的日程表上，今天上午是陪同市人大领导视察全市公共卫生服务和公立医院基础设施建设情况。作为全市卫生事业的领头人，他对卫生事业改革与发展有着深刻地认知和透彻地理解，对人大视察的工作了若指掌。由于昨夜发生的事情，此时他的心思显然并没有放在这上面，他在办公室来回踱着步子，紧蹙的眉头透出一丝焦灼和忧虑。

7时32分，电话铃声急促地响起，他赶忙抓起电话，电话里传来市疾病预防控制中心主任路开顺急促而沙哑的声音：“昨晚送检病例咽拭子标本的初步检测结果已经出来了，为甲通阳性，H7疑似阳性。”

“担心的事情还是来了。”他喃喃自语。

“请立即按照国家卫计委方案要求，将标本送省疾控中心进行复核，有情况随时报告。”他随即果断地发布命令。

放下电话，他望着窗外透过的阳光，神色愈发凝重，脑海中萦绕着昨夜发生的事情……

昨天18时，枣庄市立医院收治了一名肺炎病例，该病例因发热、咳嗽、憋喘到市立医院就诊。入院诊断为发热原因待查，重症肺炎原因不明。

凭着高度的警觉、丰富的临床经验以及对患者病情的全面检查和仔细分析，市立医院接诊医生首先想到的是人感染H7N9禽流感，他们坚持6小时内复查肺部CT进行动态监测，当得知患者“双肺渗出性炎症加剧”的诊断结果时，医院紧急启动突发公共卫生事件应急预案并上报市卫生局，在组织院内专家会诊，给患者服用达菲(奥司他韦)进行抗病毒治疗的同时，采集患者呼吸道标本送市疾控中心检测。

事发突然，这注定又是一个不眠之夜。

接报后，马守玉随即向市委、市政府汇报了病例诊治情况、初检结果及流行病学史，建议不要等待各级检验结果，必须立即成立全市人感染H7N9禽流感联防联控工作领导小组并召开防控工作会议。市委、市政府主要领导高度重视并先后作出批示，要求在全力以赴抢救患者的同时，积极做好疫情监测报告、传染源调查和疫情处置工作，广泛宣传防治知识，(下转A3版）

(上接A1版）及时准确发布疫情和防控信息，正确引导社会舆论，增强群众自我防护意识，维护社会稳定。

连夜，市政府召开由市委宣传部、市政府应急办、市卫生局、市畜牧兽医局、市财政局等部门参加的全市人感染H7N9禽流感紧急防控工作会议，通报全市首例人感染H7N9禽流感疑似病例临床救治和流行病学调查情况，部署安排全市疫情防控工作。

会后不到2小时，市政府即成立了由副市长赵联冠为组长的全市人感染 H7N9 禽流感联防联控工作领导小组，建立完善了联防联控工作机制，明确各部门的工作职责，制订疫情监测、新闻发布、督导检查等工作制度。

这标志着全市人感染H7N9禽流感防控工作已由临战全面转入到实战状态。

随之，全市卫生系统人感染H7N9禽流感防控工作会议召开，马守玉号令“三军”厉兵秣马、枕戈待旦，要求全市医务工作者本着对全市人民生命健康高度负责的精神 ，把人感染H7N9禽流感防控工作作为当前最紧迫、最重要的政治任务，高度关注疫情形势，加强病例监测，启动不明原因肺炎主动搜索，按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，科学规范开展防控和救治工作。

4月23日，经山东省疾控中心与中国疾控中心国家流感实验室复核，确认该病例标本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测为阳性。根据国家卫计委《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》，结合病例的流行病学史、临床表现及最终检测结果，该患者被公布为山东省首例人感染H7N9禽流感确诊病例，是全国第104例。这说明仅仅12个小时，枣庄市即确定该患者为人感染H7N9禽流感疑似病例，较全国其他省市的平均确定时间整整缩短了60余个小时，这是前所未有的速度，是在用时间换取生命。

时不我待，全市流感应急预案Ⅳ级应急响应启动。

市卫生局立即提出了六个完善的工作原则，即完善救治方案及设备、完善医护人员梯队、完善多学科协同、完善防护措施、完善后勤保障和完善技术支持。事后证明，这六个完善对于患者的病愈康复起到了至关重要的作用。

确诊病例的发布，也引起了社会群众的广泛关注，而作为全省首例人感染H7N9禽流感患者的病情及救治过程，更是像磁石一样牢牢地吸引了省内外各大媒体的聚焦。为保证医院正常的就医环境与医疗秩序，缓解广大市民的紧张情绪，市卫生局启动了新闻发言人制度，定期向媒体通报相关情况，阻止谣言传播和不实炒作，引导群众理性对待。4月24日上午11时，枣庄市人民政府召开新闻发布会，通报关于H7N9禽流感确诊病例和防控工作情况，来自省内外的十余家新闻媒体、60余名新闻记者对发布会进行了视频或文字直播，较好地发挥了舆论引导作用。

市卫生局新闻发言人、副局长张令刚4月初因身体不适就诊，被诊断为冠状动脉堵塞已达90%,病情凶险，需要立即住院治疗。但就在此时疫情发生了，他悄悄的收好病例返回工作岗位，冒着随时心肌梗塞的危险，主动请缨参战而未透漏个人病情信息。一个月来，他不顾个人安危通宵达旦工作，常常因病痛折磨而虚脱，直到防控工作结束后才去北京就医。面对检查结果医生们简直不敢相信，如此危重的病号竟能坚持一月之久的超负荷工作。医院领导在了解情况后感慨万分：“这就是忠诚奉献，这就是大爱为仁，他这是用生命与疫情抗争啊”。当天，医院破例开辟绿色通道，为心目中的英雄做了支架手术。

4月25日开始，市、区两级政府、各级卫生行政部门先后派出督导检查组，重点对各区（市）的疾控机构、定点医院、重症救治定点医院进行了督导，并抽查了部分乡镇卫生院、社区卫生服务站及村卫生室等基层医疗机构，对各级卫生部门人感染H7N9禽流感组织培训、不明原因肺炎病例监测、流行病学调查、预检分诊、院感控制、物资储备等工作措施落实情况进行了全面检查，增强了各级做好人感染H7N9禽流感防控工作的责任意识，促进了人感染H7N9禽流感防控方案、诊疗流程等防治措施的落实。

4月29日，市政府成立由市委副书记、市长张术平担任组长的全市加强动物H7N9禽流感防控工作领导小组。

30日上午，市政府召开全市加强动物H7N9禽流感防控工作会议，市委常委、副市长秦元祥就防控工作提出十项要求，进一步明确了各级各部门职责……

践墨随敌满弓在弦，运筹帷幄蓄势待发，人感染H7N9禽流感攻坚决战打响了。

宵衣旰食点燃生命之光

“只要还有一分成功救治的希望，就要投入十二分的力量，尽最大可能挽救患者生命。”面对突如其来的人感染H7N9禽流感疫情，枣庄市立医院广大职工特别是重症监护室的医护人员就是这样忠诚践行着一个医者的神圣职责。

当4月21日18时接诊首例人感染H7N9禽流感患者时，患者病情一度急剧恶化，胸片显示双肺发白、呼吸机百分百纯氧仍不能供应病人呼吸，“病情极其危重”！

疫情就是命令，时间就是生命。

22日11:30，接到枣庄市报告3小时后，省卫生厅巡视员康永军受刘奇厅长委托，率省专家团队来到枣庄市立医院，直奔ICU探望患者并亲自组织会诊。经过病理讨论后，专家们一致判断认为，患者的病情恶化速度已经超出想象，仅仅依靠呼吸机已经无法提供必要的的氧气支持，如果上ECMO（人工肺），将会有效替代患者肺组织功能，避免高浓度氧对患者肺泡细胞的损伤，起到保护肺脏、促进心功能恢复的作用；如果不上ECMO（人工肺），病人可能连当天都撑不过去。

省人感染H7N9禽流感防治专家组组长、省胸科医院院长高大川教授综合专家组会诊意见后果断拍板：“一定要上ECMO，而且要快！”

作为地市级医院，枣庄市立医院并没有配备ECMO，这就面临着一个关键问题，是在当地上ECMO，还是转移到条件较好的省级医院？经过专家讨论决定，鉴于患者病情危重且可能具有传染性，不宜转院，实行就地治疗，所需设备及专业团队迅速从省城调运。

17:00，济宁医学院附属医院院长、党委书记陈东风率ECMO医护团队到达市立医院；

20:30，省胸科医院院长高大川急调医护团队携ECMO机器在雨夜驰援；

22:30，国家卫生计生委委派的北京中日友好医院詹庆元教授乘飞机到徐州，暴雨中星夜兼程赶到医院；

与此同时，国家卫计委专家组成员、复旦大学附属华山医院曹同瓦教授、山东大学齐鲁医院吴大玮教授、任洪波教授，山东省立医院姜淑娟教授、邹承伟教授、王荣教授，山东中医药大学附属医院陶凯教授等20余位国内顶尖专家先后赶来参与会诊与救治。

患者入院不到30小时，H7N9疑似病例的结论就得出，三级专家均已到位，迅速向H7N9禽流感发动了全面阻击！

这意味着国家、省、市的应急行动跑到了疫情的前面！

22日晚至23日凌晨，医疗团队为患者安装ECMO。麻醉科为预留ECMO管路，放弃常规穿刺的右侧，对体重近100公斤的患者实施左侧颈内静脉置管和左侧桡动脉置管，在手术室护理人员的默契配合下，一针见血；心胸外科为患者行右侧腹股沟深静脉切开置管，也是一次成功，为顺利上ECMO做好了漂亮的准备工作；济医附院的专家成功为患者行右侧颈内深静脉置管......在整个ECMO安装期间，最多时有50余人的队伍围着患者一人忙碌。

23日凌晨1:30，最后一针的切口缝合标志着ECMO开始运转，殷红的血液在管道内转流着，在人工膜肺内氧合着，患者的血氧饱和度即刻上升至98%，因缺氧而紫绀的面色、口唇及皮肤变得红润起来。凌晨3时，手术圆满完成，病人进入镇静状态。

ECMO的及时应用，使医护人员拥有了一把重创H7N9病魔要害的利剑。

ECMO安装后，患者的病情并没有立即好转，胸片显示其病情仍然在不断加重。这让从疫情发生就奋战在救治一线的市卫生局副局长任怡春心急如焚，虽然连续的工作已心力交瘁，但她仍拖着极度疲惫的身体，每天组织专家组至少会诊两次，结合患者的影像、化验、呼吸机和人工肺等几十项诊疗参数，讨论分析病情进展，评估患者康复情况，并根据国家和省专家意见，及时调整治疗方案；针对使用ECMO后可能出现的出凝血、感染、肠道营养等并发症，适时组织心外、呼吸、肾内、血液、消化内科、中医等专业专家参加治疗，采取相应预防措施，杜绝了并发症的发生。

市卫生局副局长、市立医院院长杨宗河自疫情发生后就吃住在医院，全面调整完善并严格落实医院各项防治措施，在堵疫源、防扩散，加强后勤保障和医院管理，做好救治病人各项准备工作等方面措施扎实有效，把医院日常工作和疫情防治工作安排的有条不紊。同时，明确专人负责患者病情的汇总、上报，每天两次将最新病情及时报送省卫生厅、市卫生局，为全市乃至全省防控指挥提供准确信息依据。

经过全力以赴的救治，从25日上午8时开始，患者肺部白色区域的扩散趋势被明显遏制，黑色慢慢多了起来。ECMO的使用为患者赢得了足够的时间,使其体内产生了足够的抗体，病人的病情有了明显好转，每天都有新的惊喜。

ECMO参数监测由通常4小时一次调整为1小时一次；放射科人员随叫随到，深入ICU患者床边为其拍片；检验科每天数次检测，为临床救治提供有力支持；感染疾病科、输血科、供应室、医务部、护理部等相关科室也都各司其职，各负其责，切实做到了“天衣无缝、环环紧扣”。

28日起,患者的病毒检测结果为阴性，其肺部功能已经部分恢复，当天下午,进行了“人工肺关闭试验”。

29日10:30，经过三天的ECMO停氧监测试验，患者具备停用ECMO的条件，专家组成功撤下了患者的ECMO机器。从这时起,患者进入了安全通道，之后主要对患者进行抗感染治疗。

5月2日,患者体温下降,中性粒细胞下降,这表明感染已经基本控制；同时，患者的消化道功能开始恢复。

5月3日11时，经过13天全力抢救，山东省首例人感染H7N9禽流感患者成功拔除气管插管，这标志着患者已经脱离生命危险，进入康复治疗阶段。患者因为插管时间较长，喉头水肿，不能正常说话。当日，他通过纸和笔，歪歪扭扭地写下了“你们辛苦了”，并做了一个胜利的手势，让ICU的医护人员感到异常欣慰和激动。

8日上午11时，在医院的安排下，患者与妻儿相见。一家人相拥而泣，随后患者的家属和孩子给大家一一鞠躬，在场医护人员无不热泪盈眶。

9日,患者病情平稳, 无需旁人搀扶就可下床独立行走。

11日，患者从ICU转入普通病房。

16日，患者体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本H7N9禽流感病毒核酸检测连续4次阴性，经省、市级专家组会诊评估，符合出院标准，患者治愈出院。

17日，省人感染H7N9禽流感防控工作领导小组办公室、省卫生厅召开媒体通气会，宣布自5月17日15时起，终止山东省流感应急预案IV级应急响应，防控工作转入常态化管理。

“救治的阶段性成功，得益于市立医院第一时间正确地对患者做出了诊断，医院的救治兼顾了南派和北派的长处，治疗方案达到了国内领先水平，成为一个典型的范例”。高大川教授如是说。

在首例患者住院治疗期间，其子也于4月28日被确诊为山东省第2例人感染H7N9禽流感病例。由于发现早、病情轻，经过枣庄市立医院精心治疗，于5月6日病愈出院。

枣庄市立医院院长杨宗河在接受媒体采访时说，“各级各部门、全院上下以一流的重视、一流的设备、一流的专家、一流的护理、一流的配合，达到了一流的水平、一流的效果，硬是把患者从死亡线上拉了回来”。

追本溯源强化科学布防

如果说临床救治是人感染H7N9禽流感防控工作的最后一道屏障，那么疫情的监测与检验就是第一道防线。早在3月下旬全国出现人感染H7N9禽流感疫情之初，枣庄市疾病预防控制中心就强化了疫情搜索，密切关注疫情动态，分析研判全市面临的防控形势,随时做好实战准备。

――连夜检测，科学布防

4月21日21时，枣庄市疾病预防控制中心传染病防治科科长刘军接市立医院报告，要求对其接诊的1例不明原因重症肺炎病例进行实验室检测。他立即向疾控中心领导汇报了这一情况，防控预案迅即启动，中心流感实验室相关人员紧急进入临战状态，做好了接收市立医院送检标本的检测准备工作；按照属地管理原则，会同市中区疾控中心赶赴市立医院进行流行病学调查，详细了解患者的流行病学史和病情进展，将患者的咽拭子标本送回中心实验室连夜进行检测。

经检测，咽拭子标本甲型流感通用引物显示为阳性，这标志着全省首例人感染H7N9禽流感病例极有可能在枣庄出现。市疾控中心主任路开顺特别清楚这是与时间赛跑、与病魔抗争，早一点定论，病人就会多一分生还的希望。他一边要求实验室尽快分离病毒类型，一边建议市立医院做好病例的隔离与医护人员的防护工作。

7：30，在向市卫生局汇报了检测结果后，路开顺紧急召集相关人员安排部署防控任务，确定了2个小时内必须完成的工作。一是按照国家卫计委和省卫生厅人感染H7N9禽流感病例诊断程序和疫情防控工作方案，向省疾控中心通报情况并立即派专人将标本送至省疾控中心进行复核；二是通知市立医院通过“传染病疫情监测信息系统”以“人感染H7N9禽流感疑似病例”进行报告，并随时通报病例的病情变化；三是责成市中区疾控中心补充完善病例的相关流行病学资料，重点了解患者的禽类接触史和发病7天前的活动情况，理清并排查可疑的危险因素及环节，确定、管理病例的密切接触者，对其进行为期7天的医学观察，对疫点进行消毒处理。

就这样，一场人感染H7N9禽流感的遭遇战瞬间转变为围歼战。

――分头出击，追查病源

4月22日13时，省卫生厅疫情防控专家组抵达枣庄。为进一步查找传染源，补充完善并验证前期获得的资料，专家组对患者家庭周边的环境市场开展了认真调查，采集了部分标本进行环境危险因素监测。

22日午夜，市疾控中心会议室、实验室灯火通明，省市区疫情防控专家组疫情会商正在紧张进行，实验室则在对白天采集的标本进行紧张处理和严格检测。当专家组根据实验室检测结果，对前一天的工作汇总通报并拟定当天的工作方案基本结束时，墙上的时钟指针已经指向了凌晨3时。经过简单充饥和短暂的休息，早上7时，他们开始了又一天的奔波。

首例病例确诊后的5天内，省市区疫情防控专家组多次对全市城区8处活禽交易市场进行走访调查，详细了解市场内活禽的来源与销售渠道，向从业人员介绍防护知识，督促关闭活禽市场、销毁宰杀活禽及落实消毒措施。5天时间，专家组累计行程1000余公里，共采集活禽市场的环境标本154份。截至5月10日，累计登记摸底从业人员154人，采集咽拭子标本138份，血清标本124份，分批次将标本送至省疾控中心进行检测，部分标本甚至是连夜送出。

――密切观察，人性关爱

4月27日，是对首例患者家属实行医学观察的第7天。如果到28日早9时，密切接触者中没有出现发热、咳嗽等流感样症状，所有的密切接触者就可以解除医学观察了。

恰恰，27日监测到患者4岁的儿子腋下体温37.3℃，出现咳嗽等症状，市疾控中心及时采集其咽拭子标本检测，结果为阳性。经省疾控中心复核，山东省新增一例人感染H7N9禽流感确诊病例。

患者儿子的突然发病，着实牵动了每个人的神经。是人传人？还是共同暴露引起的先后发病？为摸清事实真相，避免引起社会恐慌，省市区疫情防控专家组再次来到患者家中，开展流行病学调查和相关标本采集工作。专家组采用双人采集的办法对患者的3名家人采集了咽拭子标本5份、家庭环境标本17份，再次派专人专车连夜送至省疾控中心进行检测。检测结果未发现人感染H7N9禽流感人传人证据，稳定了市民情绪，维护了社会稳定。

为保护患者隐私，不对患者家人的生活造成过多的影响，省市区疫情防控专家组也想尽一切办法。每次到患者和密切接触者家庭进行医学观察、体温监测或者采集标本的时候，疾控中心相关专业技术人员走进单元门以后才开始穿戴防护服；每次都要待上一个多钟头,与老人和孩子聊天交流，尽可能多的获得所需的信息资料，以减少对患者家属和密切接触者的影响，得到了患者家人和社会各界的充分理解和尊重。

联防联控扼守前沿阵地

就像2003年抗击非典一样,这次全市夺取人感染 H7N9 禽流感的全面胜利也是各级党政、各相关部门、多个系统密切配合、通力协作的经典战例。为加强对人感染H7N9禽流感疫情防控工作的组织领导，市政府于4月22日成立了由市卫生局牵头负责的全市人感染H7N9禽流感联防联控工作领导小组，市委宣传部、市政府食品安全工作办公室、市政府应急办、市公安局、市财政局、市人力资源与社会保障局、市畜牧兽医局、市工商局等22个部门为成员单位，明确了各自承担的工作职责，完善了联防联控机制和信息沟通机制，每天相互通报疫情和各自工作开展情况，构建了严密的防控体系，为最终取得疫情防控工作的全面胜利奠定了坚实基础。

市委宣传部积极协调新闻报道工作，及时为来枣采访的各新闻媒体记者提供客观准确的疫情防控及确诊病例临床救治信息，正确引导舆论，防止出现社会恐慌，其公开透明、热情周到的服务得到媒体记者的一致好评。同时，还充分利用报纸、电台、电视台、网络等市级媒体，加大对人感染 H7N9 禽流感防治知识的宣传普及，提高群众的防病能力，有效维护了社会秩序。

市政府应急办根据疫情防控形势，随时编发信息报送市委、市政府主要领导，指导全市防控工作开展。

市教育局下发了《关于开展学校卫生安全工作督导检查的通知》，与市卫生局组成联合督查组，深入到市直及各区（市）学校、托幼机构就人感染H7N9禽流感防控工作开展情况进行督导检查，督促学校多形式、多渠道宣传禽流感传染病防控知识，全面落实防控措施，积极开展病媒生物消杀活动，清除校园卫生死角，引导学生培养良好的生活、卫生习惯。

市财政局本着“急事急办、特事特办”的原则，于4月24日紧急拨付H7N9禽流感防控经费110万元，专项用于市疾病预防控制中心和定点救治医院购置救治设备、检测试剂、防护用品和开展疫情监测。

市畜牧兽医局加强对兽医、家禽养殖、扑杀（屠宰）等高风险人员的检测和医学观察，开展了动物 H7N9 禽流感疫情有关情况分析评估；与工商部门协调配合及时关闭全市所有活禽、观赏鸟禽交易市场、动物园禽鸟馆，同时坚持24小时巡查制度，严厉打击夜间违规从事活禽经营交易行为；对活禽交易市场内环境开展了抽样检测，并进行彻底消毒灭源和垃圾无害化处理，紧急免疫注射疫苗家禽上百万只。

市中心血站为患者储备了充足的血源，并及时提供浓缩红细胞和其他血液制品……

枣庄的禽流感疫情，引起了全省人民的极大关注，也牵动着省委、省政府领导的心。

4月29日，山东省委副书记、代省长郭树清在枣庄市委书记陈伟，市委副书记、市长张术平等陪同下，深入枣庄市立医院重症医学科病房看望慰问全省首例人感染H7N9禽流感患者，向专家和医务人员详细了解患者救治情况，听取下一步救治工作安排汇报，指出要把患者救治工作放在首位，坚持科学施救原则，全力以赴挽救患者生命。切实保障人民群众生命安全和身体健康。

5月2日，山东省副省长王随莲对枣庄人感染H7N9禽流感疫情防控工作进行督导，要求进一步健全完善联防联控机制，全面落实各项防控措施，不断总结救治经验做法，确保疫情早发现、早治疗，切实保障人民群众生命安全和身体健康。

4月22日晚，省卫生厅党组书记、厅长刘奇赶赴枣庄连夜召开紧急会议，对防控工作作出安排部署。省卫生厅副厅长袭燕、省厅医政处、应急办等部门负责同志更是轮流坐阵，及时调集全省优质医疗资源无偿支援枣庄的疫情防控工作。

决策精准，才能谋有所施；上下合力，方能计有大成。正是在各级党政领导的关心、支持和各部门的通力配合下，枣庄市的人感染H7N9禽流感疫情才能在较短的时间内得到控制；也正是在全市人民的广泛参与和沉着应对，才扼守住前沿阵地,遏制了疫情蔓延、扩散和发展，确保了全省各地一片净土。

仁心儒术抒写天使情怀

在这场与疫情决战的防控工作中，我们的白衣战士又一次冲在了最前线。在这个没有硝烟的战场，白衣卫士临危受命，承载重托。看看他们的工作，听听他们的话语，更能让我们感受到，疫情面前，那份对生命的尊重与执着，对使命的担当与忠诚，他们是最美丽最可爱的人！

“22日早上我刚到医院，开始查看病房，就接到高院长打来电话，说要火速赶往枣庄，3个小时后，几位专家在枣庄市立医院汇合。”孙文青说。直至5月11日首例患者转入普通病房后，孙文青才结束了整整20天的异地作战。对将要小学升入初中的女儿，她心里充满了深深的歉疚，但女儿的理解和支持让她感到骄傲。

ICU，面对全身插入8根管道，应用呼吸机、ECMO及多达6个微量泵，两路输液输血的患者，完全是一项体力与心理压力的极限挑战。ECMO的血流量非常大，一旦脱管，人体内参与循环的血液一分钟内全部淌光，后果不堪设想。医护人员每观察一项指标都是小心翼翼，生怕肥大的防护服碰到了线路或管道；每听到一次报警，紧张的都要窒息，但理性会提醒他们要刻不容缓冷静处理。三分治疗，七分护理。在首例患者病情逐步好转的背后，除了医疗专家的治疗，还凝聚着30多名护士的心血。山东省胸科医院杨汝燕、枣庄市立医院马振芝两位护士长，带领着30多名护士一直奋战在救治前线，五六个人一组，每4小时换一班。

尽管人感染H7N9禽流感目前没有人与人之间传染的证据，但医院仍采取了高级别的防护措施，对患者实行单间隔离，13张床位的ICU只住了一人。最辛苦的还是在一线“零接触”患者的护士们，她们穿着厚重的“猴服”(防护服)，戴着密闭的医用N95口罩，掩藏了婀娜的身姿，只留下美丽的大眼睛流露出坚韧的光辉。大部分护士身材娇小，而患者体重100公斤左右，因此，仅仅是每天更换一次被服就需要8人左右，即使翻个身，也要6人以上；鼻饲也很费劲，喂200毫升食物，需要护士站在那里很久；患者身上带着十余条管路，各种参数必须时刻详细记录；吸痰更是高风险操作；还要每天给房间的物体表面和地面消毒两次，每天协助拍片，协助做支气管镜检查……双脚不停地走动，双手不停地做检查、治疗、调节各种仪器的参数和记录，绝不放过关于病情变化的蛛丝马迹，把每一瞬间的变化在第一时间内传递给专家，及时有效地作出判断和处理。每一分每一秒都是煎熬，一个班次下来，往往是全身被汗水打湿，身心俱疲。王新丽副护士长最长时间竟在隔离病房里待了8个小时，做遍了所有的护理操作！当她脱下防护服的时候，里面甚至能倒出水来，整个人恶心头痛，全身无力，几近虚脱。然而，她毫无怨言。下边记录的是她的一段讲述，其间闪烁着一位白衣天使无私奉献的高尚情怀！

――“作为一线护士，我们需要‘零距离\’地接触患者，每时每刻都要接触病人的体液、分泌物，必须做好个人防护。每天上班要穿上隔离衣，隔离衣外面穿上防护服，穿上防护衣身体变得特别笨拙，特别是为病人提供各项护理操作时，都会显得特别费力，而且防护服透气性很差，半个小时下来就会全身湿透，脱下防护服的时候，衣服里甚至能拧出水来，这么闷热的状态下，辛苦程度可想而知。除了防护服，进入病房时还要戴专门的医用N95口罩。这种口罩要保证密闭性，卡扣非常紧，两边的带子也很紧，戴着这个口罩，除了呼吸比较闷，脸颊还会被口罩勒出很深的凹痕，久久不退，有时还会被勒得红肿过敏。进了病区，值班的医护人员每次都要工作四五个小时，甚至八九个小时，中间没有时间、也不可能更衣去喝水或者上厕所，大家要在接班前的两三个小时内禁水、禁食，那种滋味没有亲身体验是感受不到的，但大家就这样默默地承受着饥渴、劳累、脱水。在忍受身体疲惫的同时，还冒着被传染的危险，但面对他人的生命与个人的健康，我们选择了他人的生命！面对社会的义务与家庭的责任，我们选择了社会的义务！我们勇敢面对自己选择的职业可能带来的一切——困难、风险、危险、甚至牺牲生命。”

全省首例确诊病例被公布后，全市各级医院感染疾病科开始了格外的忙碌，发热门诊量数倍激增。广大医护人员放弃休息，相互顶班，几乎只有在下夜班时才能休息；有的护士有孕在身，仍在医院奔忙；一些年轻妈妈，为了专心工作，把孩子送到了奶奶或姥姥家，一放就是一个月。

救治队伍中一些90后护士在这场战争中表现出的从容、淡定、勇敢、担当，令人刮目相看。“我们穿了这身白衣服，有疫情就要上，哪怕有危险也要上！”“我们不上谁上？这是责任，也是担当！”特殊的战场使白衣天使们接受了洗礼，催开了她们更加娇艳的青春之花。

这场突如其来的疫情,是对医护人员职业素养的一个严峻考验，白衣天使们以她们的生命和热血，以她们的奉献和敬业，以她们的英勇和智慧，展现出一种无私无畏和无怨无悔的高尚境界，谱写出一曲曲可歌可泣的英雄壮歌。这必将在全省卫生发展史上留下浓墨重彩的一笔，必将载入枣庄卫生史册，它将作为宝贵的精神财富和丰硕的卫生文化建设成果，鼓舞和激励一代又一代枣庄卫生人团结拼搏、奋勇开拓！

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