医技有限、硬件不足、开药受限 患者小病大看 不愿社区就医

家门口就有社区诊所，但脖子上突然鼓起一个小包的刘女士想也没想，就拦了一辆出租车直奔市立医院。“只是油脂分泌过剩造成的囊肿，用点药就会好的。”拿着排了将近两个小时队、就诊时间不足五分钟得来的诊断书，刘女士只是抱怨有点远，仍直言“还是到大医院放心”。

为解决老百姓“看病难，看病贵”的问题，国家提出了“小病不出社区，大病才上医院”的口号，在分级医疗体系中，社区医院被称为“健康守门人”。不过，记者在调查中发现，很多市民在找医生的时候仍首选大医院，社区医院却门可罗雀。

现象：社区医院门可罗雀

近日，记者走访枣庄市社区卫生服务中心及卫生站发现，除规模稍大的街道卫生服务中心还能看见几个病人外，规模较小的卫生服务站非常冷清。

11日上午，记者在幸福小区的社区卫生服务站看到，只有一位年轻妈妈抱着孩子在看儿科。孩子的妈妈林女士称，孩子才出生7个月，9日夜里发烧38.7℃。刚开始用物理降温，稍有好转，但是到第二天上午，体温又升到38.5℃，她们决定抱孩子到医院看医生。

林女士带着孩子来到市中区龙头路某大型医院看到， 挂号处排了好几队人。林女士估计，要轮到她挂号，可能需要半小时以上，再加上候诊室的排队时间，恐怕要一两个小时才能看上病。后来，她婆婆建议，到社区医院先看一下医生，“在社区医院医生可以马上看病，孩子没有大的问题，我们才松了一口气。”林女士说。

在君山中路某社区卫生服务站内，前来为老爸拿药的孔女士吃了个不大不小的“软钉子”。 “大夫，我父亲现在一天打四次胰岛素，已经有两年了，血糖比较稳定。我听说这种情况可以换换药，改成一天打两次，我想问……”孔女士的话还没说完，服务站里的一位大夫就很客气地说，这种打法效果是比较好的，如果换成中长效的胰岛素，每次打多少，还是得找你们原来看病的医院的大夫给调。

“我父亲现在吃的降压药是一款进口药品，听说和国产的一款差不多，请问这里有吗……”听了孔女士的第二个问题，大夫照例笑了笑说，换药还是最好找原来诊断的大夫。

开完药后，孔女士轻叹了口气走出诊室。“拿个药没问题，稍微动点儿真格的，还得上大医院。”孔女士有些无奈地说。

记者调查发现，随着社区卫生服务功能的不断完善，社区医院接诊的病人数比以前都有较大的增加，有效地缓解了大医院看病难、住院难的矛盾。但是，有社区医生反映，由于社区医院一般只看小病，而小病只是表现出某些轻微症状，市民并不在意，抱着“扛几天就好了”的心理，不看病不吃药，使社区医院处于“大病治不了，小病不用治”的尴尬状态。

调查：大型医院门庭若市

社区医院挂号仅为1元左右，甚至不要钱。然而有不少市民却对社区医院不放心，总以为社区医务人员医疗水平有限，片面“迷信”大医院。

记者走访市中区多家大型医院发现， 门诊大厅人头攒动，就诊的患者中，看头疼感冒之类常见病的人不在少数。胜利路某大型医院内科一位主任医师介绍，每天接诊的患者中，大部分患者的病症属于常见病。对于这些明明可以在社区医院诊断或治疗的常见病，人们却舍近求远地跑到大医院医治。

在市中区解放路、龙头路、君山路、文化路等多家医院内，挂号排队、化验排队、诊疗排队、取药排队……随处可见，特别是每周一，前来就诊的患者尤其多。早早来到文化路上某大型医院排队挂号的患者陈先生说：“专家号和普通医生的号差别也就几块钱，看病谁不想找最好的医生？”

在市中区解放中路某口腔医院门口，一位开出租车的司机小张介绍，他经常载着各种各样的患者到大医院看病，很多病人也不是患什么大病，但是觉得大医院的大夫，更让人放心。

由于缺乏相关医学知识，患者一旦确诊了某种疾病，就立即觉得不得了，难以作出治疗上的理性判断，于是认为到大医院求医就成了惟一的选择。记者在调查中发现，事实上，社区医院并非没有好的医生，有的社区服务中心已经有主任医师和主治医师坐诊，完全能胜任普通疾病的诊治。

市民:选择大医院也是无奈之举

社区医院费用低廉，医护人员服务热情，为何换不来百姓的信任？记者发现，这与部分社区卫生服务中心设备简陋，只能做一些最基本的诊断等因素有关。然而，对于硬件条件不足，不少社区医生们也感到很无奈。光明东路一社区卫生服务中心的一名医生表示，缺少设备，也让社区卫生服务中心流失了不少患者。

一位不愿透露姓名的某社区卫生服务站医务人员说：“百姓不信任社区医院是可以理解的。除了基层医院的医护人员医技水平有限外，在开药方面，社区医院限制比较大。如有一些慢性病患者在大医院看完病，后续的康复治疗可以在社区医院进行，可是因社区医院药品不全，患者不得不再返回大医院开药。”此外，尽管市区很多大医院与社区医院开展了活动，定期派专家进社区坐诊，但效果并不尽如人意。因为基层医院医护人员的技术水平问题致使治疗效果大打折扣。

此外，人才缺乏也给社区医院带来了困扰。“基层环境艰苦，又需要医生知识面广，服务站人才缺失、流动性大给社区医院带来了不少影响。”光明路一社区卫生服务中心负责人表示。

家住立新小区的市民方先生说，孩子平时有个头疼感冒，他都会带孩子去附近的社区卫生服务中心。“但是，社区卫生服务中心晚上九、十点就关门了，如果孩子在夜间生病，还是要去大医院。”

医生：转变观念就近求医

“每年到大医院就诊的人，有80％左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病。”胜利路一大型医院的内科主任刘医生说，按一般的国民健康状态，有相当一部分人根本不需要到大医院就诊，在加拿大、英国、澳大利亚等国，高血压、糖尿病等慢性病病人不会上大医院就诊，社区医生会及时发现需要转诊去大医院的病人。刘医生认为，如果国内大医院参照国外大医院的情况，跟社区医院挂钩转诊，由社区医院为病人判断是否必要转诊大医院，就能节省不少就诊时间和费用。

目前社区医院服务收费往往根据本地实际实行多种收付费方式，既有实行按项目收费，也有对一般常见病、多发病采取按病种收费的方式，但是“收费都没有高于当地一级非营利性医院的收费水平”。

采访中，不少社区医院的负责人表示，社区医院的优势在于紧挨社区居民，可设立上门护理，建立24小时电话咨询制度等服务项目。某社区医院的工作人员称，只要市民转变求医观念，一些小病完全可以不出社区就可就近解决。

（记者 苏羽 实习生 姚丽滢 胡宇婷 文/图）

新闻推荐

媒体眼中的运河古城多了温婉和灵动 秀美枣庄 让人流连忘返

嘉兴日报报业集团 杨志勇 在以前的印象中，枣庄是一座历史名城。来到这儿发现，这座城市的很多细节都是非常细腻的，包括水的那份清净，在运河的串联下，水的韵味真的是一脉相承。从整个城市的产业...

枣庄新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播枣庄正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。