张掖市搭建基层医生兜底公共卫生、专业团队保障居民健康、医疗机构上下联动协同的服务体系建设，53万居民有了“家庭医生” “家庭医生”服务到“家”

本报记者杨静文

徐军是甘州区沙井镇寺儿沟村村民，常年劳作加之平日不合理饮食习惯，他的血压一直居高不下。2017年夏天，沙井镇卫生院组织业务骨干为寺儿沟村群众办理家庭医生签约服务相关手续，徐军当即签约并选择了50元的中级包服务。这样一来，他不仅得到了医保支付50%的实惠，还享受了乡镇卫生院签约团队的上门服务，这让他心里踏实了不少。“家庭医生隔三差五打电话询问我的身体情况，还给我讲健康保健知识，我现在很少去医院了。”家庭医生制度实施几年来，像徐军一样拥有家庭医生服务的居民在张掖市有53.1万人。这种模式使家庭医生既成为健康的“守门人”和就诊的“引路人”，又能让大家看上病看好病，实现医疗资源更加合理分配，可谓双赢。

近年来，张掖市把家庭医生签约服务作为深化医药卫生体制改革的关键举措和加快推进分级诊疗的贯穿纽带，创新服务，强化内涵，规范标准，提高质量，搭建基层医生兜底公共卫生、专业团队保障居民健康、医疗机构上下联动协同的服务体系，促进全市医疗卫生资源的共享共用和高效利用，有效提高人民群众的健康水平和幸福指数。至目前，共建立签约服务团队760个、签约医生2280名，签约居民53.1万人，签约率43.55%。

抓顶层设计打好政策组合拳

张掖市按照“1+1+1+1”签约服务总体要求，着力构建“1+N”政策框架，以《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》为主体，从制度设计、优惠政策、团队激励、服务收费等方面配套出台保障措施，全力建好2个签约主体、完善3个信息系统、实行5级联动服务、落实7项优惠政策，特别是立足调动签约居民的积极性，提供慢病长处方、目录外药品配送补偿、门诊慢特病优先补偿、取消医保转院起付线等优惠服务，并由医保基金支付50%的初级包、中级包收费，形成具有张掖特色的“2357”家庭医生签约服务模式。

抓机制创新构建服务联合体

建强服务团队，精心选拔家庭医生，着力打造由省市县区的医院专家、乡镇（社区）的全科医师、健康管理师、乡村医生组成的“三级四师”签约服务团队，在家庭医生和签约居民之间建立持续稳定和“一对一”服务契约关系。创新签约方式，以服务群众“零距离”“零障碍”“零缺位”为目标，实行预约上门、就诊现场、网络在线签约方式，公开签约团队成员、联系方式、服务范围等信息，重点人群及时跟踪，一般人群电话随访，为居民提供近距离、易获得、高质量的医疗保健服务，进一步巩固签约率，切实提高服务质量。在全面提供公共卫生服务基础包和疾病诊治初级包、中级包和特需服务包的基础上，根据签约居民个性化医疗需求，定时间、定地点、定内容、定人员、定任务开展全方位健康服务，有效满足居民医疗保健需求。

抓能力建设强化基础支撑力

注重基层医疗机构标准化建设，近5年，张掖市投资12亿元，完成市、县区、乡镇、社区、村医疗卫生机构设施设备更新改建，公共卫生、基本医疗、医疗保障、药品供应四大服务体系覆盖乡村，城乡卫生服务面貌焕然一新，全市社区卫生服务中心全部建成省级示范机构，乡镇卫生院标准化建设达标率100%、村卫生室达95%，中医馆（中药房）覆盖率达100%，建设水平居全省前列。加强卫生人才队伍建设，确定河西学院附属张掖人民医院为全科医生培训基地，建立市、县区、乡镇、社区和村卫生人员逐级培训制度，每年选派120名基层业务骨干赴外进修深造，新招录的医学大学生全部分配到乡镇、社区工作，在岗人员培训率达100%。

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