▲张海宁淄博康明眼科医院眼底病专业主任。从事眼科临床工作近三十年。在眼底病的诊断治疗方面具有丰富的临床经验。特别是在眼底荧光造影、眼底激光治疗方面有较深的造诣。图为张海宁正在为患者做眼底荧光血管造影检查。
今年6月6日是第十九个全国“爱眼日”,今年“爱眼日”的活动主题为:“关注眼健康,预防糖尿病致盲。”糖尿病是全球性的重大公共卫生问题,也是威胁我国居民健康的主要慢性疾病之一。糖尿病可引起一系列眼部疾病,包括白内障、青光眼、眼球运动障碍等,其中最为严重的就是糖尿病视网膜病变,它严重损害视力健康,已经成为四大主要致盲疾病之一。糖尿病引起的失明者比一般人高10—25倍。据有关资料统计,糖尿病患病时间越长,患者出现视网膜病变的比率越大。
尽管糖尿病视网膜疾病(以下简称糖网)具有致盲危害,但还没有被公众和患者所认识。
调查显示,糖尿病患者对糖尿病视网膜疾病的知晓率只有5.8%,及时就诊率更低。特别是早期视网膜疾病没有明显的视力下降,只有通过专业的眼科检查手段才能发现,因此不少患者失去了最佳治疗时机而致盲。一半以上到医院治疗的糖尿病视网膜疾病患者病情已严重到不可逆转,更有甚者在检查眼病前还不知道自己患有糖尿病。
视力下降多是病变晚期
糖网的致盲率非常高,门诊病人大多都是因为视力下降后才来就诊,但此时往往已是晚期。专家介绍,很多糖尿病患者只注重控制血糖,对并发症认识不够,特别是由于糖网发病隐匿,早期几乎没有症状,极易被忽视。现在门诊中的早期患者,大多是内分泌科住院病人确诊糖尿病后,医生建议到眼科做检查的,很少有患者主动要求检查眼底。糖网发展到晚期,患者会有视力下降的症状,如果此时还不重视,部分病人会诱发青光眼,不仅完全失去光感,还会非常疼痛,由于已错过最佳治疗时间,所以难以恢复视力。
诊断糖网病变的金标准
眼底荧光血管造影是诊断糖尿病视网膜病变的金标准。康明眼科医院眼底病专家张海宁建议当确诊糖尿病后应立即检查眼底,有助于及时了解糖尿病视网膜病变的程度,以便及时指导治疗,并有助于判断治疗效果。如果患者自觉眼前有黑的“漂浮物”、“蝌蚪”或“蜘蛛网”,应检查眼底。血糖控制稳定,每半年散瞳检查一次眼底;血糖控制不稳定,至少三个月检查一次眼底。
做好基本眼科检查
视力检查:测患者观察近物与远物焦距能力和观察清晰度,有助发现视力丧失。
裂隙灯及眼底镜检查:有助于医生发现眼底等眼部其他结构病变情况。
前房角镜检查:医生怀疑患者有青光眼时,会做这项检查。
眼压检查:测量眼内压力(IOP)有助于发现青光眼,因糖尿病会增加青光眼危险。
眼底照相:跟踪检查糖尿病视网膜病变的进展情况。
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