6岁孩子:你做窝沟封闭了吗? □淄博市市级机关医院口腔科　张立新

编者按对不谙医学常识的普通大众而言,健康无疑于暗夜修行。如无光亮指引,极易在误区当前事半功倍。

基于此,本报自即日开设《健康讲堂》栏目,邀请医学专家,以专业的视角,为您聚焦身边健康话题,指点健康迷津,希望对专业健康知识的传播,使得淄博百姓掌握更多获取、甄别、评价健康信息的方法,提升公众医学素养,让生命与健康同行。

据调查,我国6岁至9岁儿童的恒牙患龋率是48.94%,其中窝沟龋占86.36%。而作为目前世界公认预防龋齿最有效的方法,窝沟封闭在市民中的知晓率却一直很低。很多家长在孩子“六龄齿”出现时,未能及时采取防护措施,以至于龋齿影响孩子的咀嚼与发育,带来不必要的遗憾。

那么何谓“六龄齿”?窝沟封闭如何操作?它对于龋齿的预防原理是什么?下面我来一一作解。

六龄齿终身不换但龋病多发

人的一生有乳牙和恒牙两副牙齿,儿童六岁左右在乳磨牙后面萌出的第一恒磨牙,就是“六龄齿”。

六龄齿一旦萌出便要相伴终生,因此,其对人体口腔健康关系重大。第三次全国口腔流行病调查结果显示,12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%,其中90%发生在六龄齿,而仅仅有9%的家长知道什么是六龄齿。

为什么龋坏主要集中发生在六龄齿而非其他24颗牙齿上?原因是六龄齿非常大颗,咬合面积也最大,所以它的牙尖多,牙尖与牙尖间的窝沟不但多且很窄很深,食物残渣非常容易潜藏其中,久而久之被细菌分解成酸导致牙釉面脱矿,导致龋齿发生。另一方面,由于六龄牙萌出最早,萌出时牙釉质还比较薄,其窝沟发育不健全,钙化又差,就更让它们的自我保护能力锐减。因此,六龄齿发生龋病的可能性是其他部位的8倍。

然而,由于“六龄齿”萌出早,又是悄悄地长在最后一颗乳磨牙的后方,常常被误认为是乳牙,家长认为迟早要换掉,从而忽视了“六龄齿”的预防,使龋齿早期没有及时得到治疗,等到出现疼痛时,已破坏得相当严重,甚至在十几岁时就不得不被拔除,影响其咀嚼和饮食及正常发育。

据数据显示,小学二年级学生,六龄齿龋坏比例可占10%左右,符合条件需做窝沟封闭的六龄齿则能占到五六成。因此,当家长不能判断是六岁左右孩子新长出的到底是乳牙还是恒牙时,应到医院请医生帮助解决问题。

六龄齿宜尽早窝沟封闭

作为咬合面积最大的一颗牙齿,六龄齿承担了进食时40%的咀嚼压力。不但如此,这四颗牙就像一间房子的四根支柱一样,支撑着整个口腔空间,帮助日后不断萌出的恒牙定位,对儿童建立咬合关系和维持面部形态都有重大作用。

因此,六龄齿一旦早失不但导致儿童的咀嚼力下降,且会引起邻近牙齿移位、倾斜,诱发咬合紊乱,妨碍儿童面部正常发育。

对于六龄齿防龋没有特殊招数,一般建议儿童做到以下几点:早晚用含氟牙膏刷牙、定期进行口腔检查、少吃甜品和含糖饮料。出于儿童口腔健康的考虑,医院已从几年前开始,在适龄儿童中开展了窝沟封闭预防龋齿项目。

六龄齿窝沟封闭,是世界卫生组织推荐的预防儿童六龄牙患龋的好方法,在欧美国家十分普遍,但国内家长却知之甚少。

所谓窝沟封闭是指在牙齿咬合面上涂一层黏结性树脂,保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,增强牙齿抗龋能力,从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。它可以形成一层保护性屏障,阻止细菌及食物残渣进入窝沟,同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡,从而预防窝沟龋的发生,还可使早期龋停止发展。六七岁做窝沟封闭最有效,家长可带学龄前孩子到专科医院施行窝沟封闭。

六龄齿窝沟封闭应注意什么

窝沟封闭又称点隙裂沟封闭,是指不祛除咬合面牙体组织,而是在窝沟内涂布一层有粘接性的树脂,保护窝沟不受细菌和代谢产物的侵蚀,达到预防龋病的目的。

窝沟封闭预防窝沟龋的原理,是用高分子材料把牙齿的窝沟填平,使牙面变得光滑易清洁,一方面,窝沟封闭后,窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源,逐渐死亡；另一方面外面的致龋细菌不能再进入,从而达到预防窝沟龋的目的。

窝沟封闭适应用于乳磨牙、恒磨牙和恒前磨牙,做窝沟封闭的最佳时机是牙冠完全萌出,乳磨牙适合3—4岁时封闭,第一恒磨牙6—8岁时封闭,第二恒磨牙适合11—13岁时封闭。

很多家长对窝沟封闭的治疗过程是否痛苦十分在意,在这里我可以负责任地告诉大家,窝沟封闭时不需要磨除牙齿(牙体组织),只是在牙齿表面涂布一层(防龋涂料)保护剂。因此,无需打麻药,也根本不会疼痛,操作时间短、能一次完成,不影响学习和进食,封闭一颗牙齿的时间不超过10分钟。

由于窝沟封闭所采用的材料无毒无味,无刺激性,因此不会对牙齿造成伤害,对人体健康也没有任何不良影响。

最后,虽然窝沟封闭可以有效预防龋齿的发生,但仍建议孩子从小养成良好的卫生习惯,饭后漱口,早晚刷牙,用含氟牙膏刷牙,每年(利用假期)做一次口腔检查。

相识健康讲堂专家

张立新,女,主治医师。从事口腔科临床工作30年,对各种类型的口腔疾病、牙齿美白修复、口腔正畸等积累了丰富的经验。擅长牙髓病、根尖周病、牙脱敏治疗,牙体大面积缺损修复,儿童新生恒牙的窝沟封闭防龋,牙体缺损和残根、残冠的保存与修复等内外口腔诸症。

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