国粹膏方的前世今生 □淄博市中医药学会膏方分会主任委员　王传德

膏方,又叫膏剂,以其剂型为名,属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。我国现存最早的医方书《五十二病方》就载有膏剂30余方,制作时加用膏糊剂而称为“膏之”,如脂膏、猪膏、蛇膏等。春生、夏长、秋收、冬藏,根据中医理论,冬季是一年四季中进补的最好季节,而冬令进补,更以膏方为最佳。

在中医理论里,膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上,根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方,经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。其中,处方中药物尽可能选用道地药材,全部制作过程操作严格,只有经过精细加工的膏方最终才能成为上品。

战国时期的《黄帝内经》中保存13个方,其中包括豕膏、马膏2个用于治疗外、伤科疾病的膏方。东汉时期的《神农本草经》是我国第一部药学专著,书中强调中药加工要根据药物性质和治疗需要选择合适的剂型,“药性有宜丸者,宜散者,宜水煎者,宜酒渍者,宜煎膏者,亦有一物兼宜者,亦有不可入汤酒者,并随药性,不得违越”,其中就有“煎膏”的论述。最早以“膏药”命名,并有完整组方及服用方法的膏方首见于《武威汉代医简》,里面有百病膏药方、千金膏药方、妇人膏药方的记载,东汉末年《金匮要略》所载的大乌头煎、猪膏发煎是膏滋方内服的最早记录。

南北朝时期,《小品方》有单用地黄煎,是最早的单味滋补膏方。《本草经集注》中对膏药的制作进行了详尽的说明,提出以治病的需要来确定剂型和给药途径的理论,规定了汤、丸、散、膏、酒的制作常规,为现代制作工艺奠定了基础。

唐代的《新修本草》、宋代的《太平惠民和剂局方》、《备急千金要方》中有个别“煎”方,已与现代膏滋方完全一致,如“杏仁煎”、“地黄煎”、“枸杞煎”即为当时一些补虚康复、养生延年的膏方。南宋《洪氏集验方》所载琼玉膏广为沿用。

金元时期,医药家们纷纷著书立作,不乏疗疾补虚的膏方记载,《东垣试效方》之“清空膏”、《丹溪心法》之“藕汁膏”、《世医得效方》之“地黄膏”等。

明清以来,膏方应用上至宫廷御用,下至民间滋补养生,膏方有了更大的发展,明朝《摄生秘剖》中收录二冬膏、玄极膏、山梨膏等方,《赤水玄珠》所载膏方则组成更为复杂。

清朝膏方的发展甚为繁荣,良方迭出,百家争鸣,各有特色。清朝皇宫宫廷更是重视膏方,膏方成为达官贵人冬季和日常服用的常规药物。《慈禧光绪医书选议》中记载慈禧、光绪用膏方:延年益寿膏、菊花延龄膏、保元固本膏、资生健脾膏等。

民国时期,秦伯未先生首次整理了膏方治疗中的一些基本概念、要点和原则,并以医案的形式总结了其在膏方治疗中的临床经验,著成《膏方大全》一书,开启了现代临床膏方治疗学的先河。由于药物浓度高、服用方便、便于携带可长期服用等优点,膏方在京津地区极为盛行,曾有“北膏方,南凉茶”之称。但由于战乱年代,膏剂煎制难度大,只有皇亲国戚和达官贵人才可以享用此类滋补佳品。一度盛行的养生古法,逐渐在北方失传。

新中国建立以后,膏方的发展进入新阶段,突出表现为应用范围不断扩大,受益群体日益增加,研究成果也不断涌现。上海、江苏、浙江等相关医院陆续开设了专门的膏方门诊。近些年来,伴随着膏方应用的迅速发展,相关研究成果也不断涌现,至今出版的膏方专著已有数十部,其中较有代表性的有颜新编著的《中国膏方学》、王清光编著的《中国膏药学》、吴银根编著的《中医膏方治疗学》、胡建华编著的《中医膏方经验选》、李祥云编著的《妇科膏方应用指南》等；此外张玉萍编著的《秦伯未膏方集》、朱南孙编著的《朱南孙膏方经验选》、屠执中编著的《颜德馨膏方精华》等名老中医膏方医案的相继出版,也进一步丰富了膏方研究的内涵。

当前随着都市亚健康人群的增多和人口老龄化时代的到来,以及中医“治未病”体系的倡导与建立,养生保健热潮悄然兴起,膏方越来越受到人们的青睐,冬令服用膏方进补的人数逐年上升。

中国除了江、浙、沪一带的医生习用膏方作冬令进补外,国家中医药管理局提出了中医“膏方北进”战略。尤其,以地理位置和气候来讲,北方四季变化更为鲜明,更适宜食用膏方。此外在我国港、澳以及东南亚一带,膏方使用更是如火如荼,方兴未艾,其独特的魅力展现了广阔的发展前景。

中医有着自己的哲学和体系。讲究天人合一,简单说,就是顺应天气、环境,在适宜的时候进行适当的养生调节。春生、夏长、秋收、冬藏,冬季气候寒冷,代谢慢,利于营养的贮藏,有助于体质增强,所以是一年中进补的最佳时机。膏方讲究一人一方,辨体用药,合理选用地道的药材组方,针对服用者的体质类型和疾病性质,进行配药熬制。

伴随国家对预防保健的重视,膏方必定成为现代人预防保健、祛病延年的重要手段。

■膏方是什么?

补虚扶弱:凡气血不足、五脏亏损、体质虚弱或因外科手术、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱症状,均应冬令进补膏方,能有效促使虚弱者恢复健康,增强体质,改善生活质量。

抗衰延年:老年人气血衰退,精力不足,脏腑功能低下者,可以在冬令进补膏滋药,以抗衰延年。中年人,由于机体各脏器功能随着年龄增加而逐渐下降,出现头晕目眩、腰疼腿软、神疲乏力,心悸失眠,记忆减退等,进补膏方可以增强体质,防止早衰。

纠正亚健康状态:膏方对调节阴阳平衡,纠正亚健康状态,使人体恢复到最佳状态的作用较为显著、在节奏快、压力大的环境中工作,不少年轻人因精力透支,出现头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白等亚健康状态,膏方可使他们恢复常态。

防病治病:针对患者不同病症开列的膏方确能防病治病,尤其对于康复期的癌症病人,易反复感冒的免疫力低下的患者,在冬令服食扶正膏滋药,不仅能提高免疫功能,而且能在体内贮存丰富的营养物质,有助于来年防复发,抗转移,防感冒,增强抵抗力。

■膏方能干什么?

慢性病人的进补:原来患有慢性疾病,冬令季节,可以结合它的病症,一边施补,一边治病,这样对疾病的治疗和康复,作用更大。从目前临床应用膏方的情况来看,不但内科病人可以服用膏方,妇科、儿科、外科、伤骨科、五官科的病人都可以服用膏方药,气血阴阳津液虚弱的病人也都可以通过服用膏方来达到除病强身的目的。

亚健康者的进补:现代社会中青年工作生活压力和劳动强度很大(主要为精神紧张,脑力透支),同时众多的应酬,无度的烟酒嗜好,长期不足的睡眠及休息,均可造成人体的各项正常生理机能大幅度变化,抗病能力下降,从而使机体处于亚健康状态,这就非常需要适时进行全面整体的调理,膏方疗法就是最佳的选择。

老年人的进补:老年人,由于它的生理特性,人体的各种机能,都将随着年龄的增长,而趋向衰退,而冬令进补,则能增强体质,延缓衰老。

女性的进补:对于女性来说,脾胃主全身元气,脾胃虚弱,元气不足,就容易造成女性的衰老；若脾胃能吸收饮食中的营养,充分滋养全身脏器及皮肤腠理,当脾胃正常运转时,全身的营养不断得到补充,人的抗衰老能力、生命力随之增强,脸部就会红润,皮肤就会充满光泽和弹性。

儿童的进补:小儿根据生长需要可以适当进补,尤其是小儿反复呼吸道感染,久咳不愈,厌食、贫血等体虚的患儿宜于调补。

淄博市中医药学会膏方分会成立,将秉承一切为了人民的健康为宗旨,大力发展中医药事业,全力促进膏方产业在淄博市稳步、有序、快速发展,服务于百姓。作为中华文明的延续,更多的中医药文化精髓会越来越被世人所接受。

■膏方适用哪些人?

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