7成市民把“过敏”当“感冒” □淄博市市级机关医院副主任医师　巩庆利

春季乍暖还寒,气温反复,感冒时有发生。然而,还有一个与感冒症状类似的疾病,也在悄然袭击市民的健康。

打喷嚏、流清涕、鼻塞……如果你出现如上症状,先不要盲目断定自己得了感冒,你患上的,也可能是过敏性鼻炎。

“感冒过敏”易混淆

感冒是上呼吸道感染,又包括急性鼻炎,大约90%以上是由病毒引起,只有少数由细菌引起。因此,患者多数有发热、头痛及全身不适等症状,病程多为5天至7天。

过敏性鼻炎则是一种变态反应性疾病,身体先有免疫状态的紊乱,使身体有过敏倾向,再接触到致敏物质,鼻黏膜就会释放大量过敏介质,比如肥大细胞、嗜碱细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等,而出现局部的过敏症状,常见症状有:鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻堵等。鼻粘膜分泌的清亮粘液,引起的后鼻滴液,常引起咳嗽,失嗅也多见,偶尔还会有味觉减退,影响食欲,鼻堵严重时可能会引发流鼻血,还可能会发展成过敏性哮喘。

过敏性鼻炎有常年性和季节性之分,如果每年只在花粉播散的春季发作,而且通常的原因是由花、草、树木等引起,称为季节性过敏性鼻炎。这种鼻炎可发生于任何年龄,症状一般会随着花期过去不药而愈,因此,很多人都不以为意,但是第二年,第三年……同样的症状还是会反复发作。还有一种和季节无关,常年接触某些过敏源,可常年发病,因此叫常年性过敏性鼻炎,是机体对某些特异性过敏原如冷空气、油烟、花粉、灰尘、螨虫、真菌、化学制剂等敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的一种变态反应,与人体的体质、遗传、免疫功能、精神因素等有关。

“两招三看”来鉴定

要区分感冒与过敏性鼻炎,做出正确的判断,可以运用简单的“两招三看”来达到鉴别目的。

出现“蚁行感”。轻度鼻痒者,总觉得鼻内好像有只蚂蚁在行走,忍不住要不停用手揉搓鼻部；重者则难以忍受,还会伴有眼、耳、咽喉、硬腭等多处发痒,常常连着打数个甚至数十个喷嚏,大量清水样鼻涕会自动流出；有时会出现嗅觉减退、头痛、流泪的症状。

儿童常“做鬼脸”。因为鼻痒、鼻塞不适,儿童常要作出“鬼脸”,有时要用手掌将鼻尖向上揉搓止痒,并出现“缩涕”动作,久而久之鼻背皮肤会出现一道横纹；由于鼻塞要张口呼吸,孩子面部表情可出现“痴呆样面容”；挖鼻、鼻涕刺激易出现鼻孔和邻近皮肤潮红；另外,有的孩子因鼻塞引起面部静脉回流受阻,使眼睑下方皮肤色素沉着,会形成黑眼圈。

“三看”即看症状、看鼻子和看诱因:过敏性鼻炎典型症状为阵发性打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻痒以及嗅觉功能障碍,出现鼻塞、眼痒、咽痒、耳痒等症状,且常伴有哮喘,严重者可出现嗅觉减退、头痛、记忆力下降等症状；如果患了过敏性鼻炎,一般病人的鼻黏膜呈淡红、苍白或暗灰色,有水肿。鼻腔内可见清稀鼻涕,发作间歇期鼻腔黏膜极度苍白、水肿,甚至可形成鼻息肉；引起鼻炎的过敏源除花粉外,还包括冷空气、灰尘、动物毛发皮削、毛制衣物等。

治疗预防误区多

目前,市民对过敏性鼻炎的认识普遍不足,存在很多误区。钟南山院士曾经表示,70%以上的患者长期将过敏性鼻炎当作感冒来治疗,常常误诊、误治,贻误最佳治疗时机,造成的后果相当严重。

其次,患者只重视治疗,忽略预防,往往忽略了避免过敏原等重要的预防手段,像远离那些可能产生刺激的地方,如游泳池、花园等,患者也许根本就没在意。而且在治疗上,患者的依从性较差,用药时常常是“好了就停”,缺乏对过敏性鼻炎的系统治疗。

在临床上,患者治疗鼻炎常会跟着广告走。由于过敏性鼻炎不是一两天就能治好的,是慢性病、难治病,但大多数人对其认识不足,存在“有病乱投医”或者“广告卖啥,我用啥”的现象。这种情况往往适得其反,导致病情加重,以致失去治疗的信心。

实际上,治疗过敏性鼻炎,通常使用一些抗过敏药物,但根据病情的严重程度不同,所选用的药物也不一样。比如症状轻的可以只用一些糖皮质激素喷鼻剂,局部喷上一段时间就可控制病情。病情严重的,则需要服药治疗,再加上喷鼻剂一起使用。如果发现已合并感染,则还要加用一些消炎药等。

过敏性疾病与体质有关,有遗传倾向,是环境与遗传共同作用的结果。发作时服用扑尔敏、西替利嗪等抗组胺药(俗称抗过敏药),或含有这些成分的感冒药,可以缓解症状,但不解决根本问题。若不从根本上着手,病情可能会越来越严重,逐渐由过敏性鼻炎发展为哮喘,并且可能出现鼻息肉、分泌性中耳炎等并发症。而查明病因、明确过敏原,生活中注意避免过敏原,或针对过敏原进行免疫治疗可以从根本上去除病因,达到根治的目的。

巩庆利正在问诊

名医档案

巩庆利,副主任中医医师,毕业于山东中医学院,从事临床工作30余年,具有较丰富的专业知识和临床经验。擅长运用中医中药、辨证施治；治疗常见病,多发病；采用中西医结合治疗方法对慢性病如心脑血管、消化系统、呼吸系统、泌尿系统及慢性结肠炎、泌尿系结石、白内障、青光眼、视网膜病变等常见病、多发病,效果良好。对中医养生保健、慢病防控具有一定的经验。

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