市妇幼保健院妇科:权威　专业　细致 让女性找回健康的自己 ○文/晚报记者李慧娟　通讯员田秀美　摄影宋天印

淄博市妇幼保健院妇科是淄博市卫生行业名科、淄博市重点专科,是山东省四级内镜技术核准单位。近年来,该院妇科不断开展新技术新业务,规范诊疗流程,各种疾病的诊断治疗均依从最新国家指南。昨日,记者在采访中了解到,该院妇科已经完成了从大专科到二级专业分化的发展转变,原有大妇科细化为妇科肿瘤和慢性盆腔痛、女性盆底及内分泌、宫腔病变和计划生育等三大亚专业学科,为患者带来更加细致专业化的诊疗服务,让女性找回健康的自己。

妇科肿瘤和慢性盆腔痛专业

手术微创:把健康留给美丽的你

近年来,市妇幼保健院重点发展以腔镜为主的微创手术,斥巨资购置了奥林巴斯、STORZ高清电子腹腔镜、能量平台、超声刀,手术视野清晰,范围广,为手术的安全提供了有力保障,目前妇科的腔镜手术率已达95%以上。每年完成微创手术2000余例,其中疑难危重的四级手术达500余例,通过了山东省四级内镜临床应用能力的核准。

妇科的学科带头人亓玉淑主任从事妇科临床工作30年,对于妇科疑难杂症、常见病、多发病均有诸多研究,临床经验丰富。曾多次参加全国妇科腔镜、妇科新进展及妇科肿瘤专题学习班,精于妇科腔镜手术及各种微创手术,特别是妇科恶性肿瘤等疑难手术的操作。

做过宫颈癌手术还能穿比基尼?这在别处想都不敢想的事情在妇幼保健院却已经是平常事。

38岁的李女士是淄博市一家公司的主管,她最喜欢的运动是游泳,看着穿着比基尼泳衣的她,谁也不相信她曾经是一位宫颈癌患者。半年前李女士因“接触性阴道出血、阴道排液”去当地医院就诊,被确诊为宫颈癌,医生告知她需要行开腹手术治疗。看到病理报告单上的“癌”字,想到手术后腹部长长的丑陋疤痕,李小姐的心理几乎崩溃了。她几经辗转,找到了淄博市妇幼保健院的亓玉淑主任,亓玉淑主任通过完善的术前查体及各项检查,确诊李小姐为宫颈癌Ⅰb期,需要行Ⅲ型子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,但令李小姐惊喜的是,手术居然可以在腹腔镜下完成,术后腹部只会留下4个5mm的小切口。对于手术方式的选择,李小姐的丈夫顾虑重重,他说:“大夫,我们患的是癌症,腹腔镜手术能切干净吗?我们想开腹,我们不在乎腹部瘢痕。”对于家属的顾虑,亓玉淑主任详细地给他做了解释,在腹腔镜下进行恶性肿瘤切除手术,视野清晰开阔,而且创伤更小,有利于术后恢复。腹腔镜在腹腔内每推进数厘米,病变部位就可以被放大3至4倍,在开腹情况下看不到、看不清的微小病变组织也能够“无所遁形”地暴露在医生眼前。最终,亓玉淑主任、妇科肿瘤组长王洪彩副主任医师及妇科肿瘤组的团队成员成功的为李小姐进行了腹腔镜下Ⅲ型子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,同时保留了双侧卵巢,保留了李小姐的内分泌功能。术后李小姐的病理结果提示无任何高危因素,根据国际肿瘤分期指南,无需进行进一步放化疗,只要定期复查即可。术后半年,李小姐又可以穿着她心爱的比基尼泳衣,遨游在蓝色的泳池中,谁也不知道她居然是一个恶性肿瘤的患者。

“像这样恶性肿瘤的患者,我们经常会遇到。”妇科主任亓玉淑接受记者采访时说,在无影灯下,她们可完成除晚期卵巢癌以外所有妇科恶性肿瘤的微创手术,包括腹腔镜下宫颈癌三型子宫切除术、腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术(达肠系膜下动脉水平)及盆腔淋巴结清扫术、腹腔镜下标准的子宫内膜癌分期手术、腹腔镜下早期卵巢癌分期手术,该技术填补淄博市空白,达国内先进水平。“对于年轻患者,我们会根据分期行保留生育功能及保留内分泌功能的治疗,最大限度的提高患者的生活质量。”亓玉淑如是说。

女性盆底及内分泌专业

摆脱难堪:让你的生活充满阳光

咳嗽时情不自禁尿裤子、多年婚姻郁郁不得子……在女性的生活中,偶尔会遇到让人难堪的情况,为了让更多女性患者快乐地生活在阳光下,市妇幼保健院妇科开展女性盆底及内分泌专业,有针对性地帮女性解决那些难言之隐。

咳嗽时尿裤子是怎么回事?刘佳今年40多岁了,是位中学老师,家庭、工作都顺风顺水。可最近两年却多了件烦心的事,就是咳嗽、跑跳时有时会尿裤子。前阵子感冒后老是咳嗽,这种情况加重了,需要垫上护垫。她听朋友建议到妇幼保健院妇科就诊,医生告诉她这是“压力性尿失禁”的典型表现。主要发生在中老年妇女,原因是盆底肌肉松弛,尿道“阀门”关闭不紧。轻度时就是咳嗽、打喷嚏、跑跳等时少量不自主溢尿,严重时快走或变换体位都会漏尿,而且量很多,需要带尿垫。很多患者因为这个毛病不敢出远门,不敢社交,不敢运动,严重影响了生活质量。

亓玉淑介绍,很多女性缺乏对压力性尿失禁的基本认识,以为是自然规律,所以有了这样的问题也不去看医生,这是不对的。当轻度压力性尿失禁时,及早看专业医生,在医生的指导下,可以通过盆底肌肉的锻炼或者到医院进行盆底电刺激治疗达到痊愈。如果是中度或重度的压力性尿失禁就只能通过手术治疗了。“近年来有一种新的术式,采用人工‘吊带\’,辅助尿道‘阀门\’的关闭,手术简单,创伤小,我们开展了很多例这样的手术,效果非常好。还能进行尿动力检查明确尿失禁的类型,开展轻度子宫脱垂、尿失禁的非手术治疗,如子宫托、药物治疗、行为疗法、康复治疗等。”亓玉淑告诉记者。

不孕不育是女性难以启齿的另一件大事。

去年3月,已经结婚8年不孕的邹平苏女士来到了淄博市妇幼保健院就诊。妇科专家仔细看完她的病历又为她做了针对性的检查,检查结果出来了:子宫内膜息肉、卵巢巧克力囊肿、双侧输卵管不通。妇科专家根据苏女士的病情给出治疗方案:宫腹腔镜联合术+药物治疗。接下来的手术非常成功,宫腹腔镜联合术由于是微创技术,无痛苦、疤痕小,对人体的损伤也小,恢复起来很快。大概过了四五天,苏女士就办理了出院手续,回家开始药物治疗。通过苏女士的积极配合,药物治疗2个疗程后,苏女士终于摆脱了困扰她长达8年之久的不孕症,终于怀上了梦寐以求的小宝宝。

亓玉淑告诉记者,像这种情况,宫腹腔镜联合探查术是诊治的金标准。腹腔镜下盆腔粘连分解术、宫腔镜下输卵管再通术、宫腔镜下子宫内膜检查术等,可以给不孕不育患者带来希望。

宫腔病变和计划生育专业

爱心关怀:温暖你的身体你的心

子宫,是一个女人宝贵的存在,梅艳芳宁可失去生命也不愿失去子宫,子宫对女人的重要性可见一斑,但随着环境的改变,宫颈癌、瘢痕妊娠、人工流产等都在威胁着女性子宫的健康安全。妇科主任亓玉淑带领她的专家团队针对女性宫腔病变开展专业研究,用爱关怀,真正呵护女性健康。

众所周知,明星梅艳芳与李媛媛皆因一种妇科恶性肿瘤--宫颈癌而英年早逝。大多数人会谈癌色变,其实宫颈癌并不可怕,通过有质量的筛查,超过95%的宫颈癌是可以避免的。据统计,超过95%的宫颈癌患者可以查到一种叫做HPV的病毒感染,HPV检测宫颈癌前病变的灵敏度高达94.6%。

亓玉淑介绍,所谓宫颈癌前筛查,就是妇科医生用软的毛刷自宫颈表面取样,类似于取阴道分泌物,整个过程无痛苦,无损伤。如果筛查两项结果正常,可间隔3-5年再次复查。如果结果异常需要进一步行阴道镜检查,必要时取宫颈活检(取绿豆粒大小的组织),病理结果是最后诊断,据此制定不同的治疗方案。

有人说,我每年健康查体,妇科检查没有任何问题,我还需要做宫颈癌前筛查吗?答案是肯定的。因为宫颈癌前病变大多数人没有任何症状,仅凭医生肉眼检查不会发现问题,只有宫颈取样送检才能做到早期发现。

宋女士,32岁,计划生育二胎来我院妇科门诊查体。根据医生建议,进行了宫颈癌前筛查(TCT+HPV),筛查后两项结果均为异常,根据宫颈癌前筛查流程进行了阴道镜检查,医生通过阴道镜精确定位后行宫颈活检,病理结果示宫颈高级别鳞状上皮内病变。可以说宋女士离宫颈癌只差一步之遥。经过LEEP手术,宋女士保留了生育功能,术后恢复良好。

那么,什么人需要做宫颈癌筛查呢?应该说每一位已婚女性都应该做,尤其有性生活后出血或不规则阴道出血的患者更应该尽早行宫颈筛查。一般来说,HPV病毒倾向于感染免疫力低下、工作压力过大、睡眠不足、吸烟、吸毒、多性伴、或性伴侣有多个性伴侣者。准备做宫颈筛查需要做的准备工作:避开月经期,2天内无性生活、阴道用药、阴道冲洗和妇科检查。

我院具备与国际上发达国家同步的筛查癌前病变的技术和设备,如:新柏氏液基薄层细胞学检查(TCT)、HPV检测、电子阴道镜、病理检查、LEEP刀等。我院妇科设有宫颈病变专业,在宫颈病变筛查方面积累了丰富的经验,并给予正规、及时、合理、有效的治疗,保障了患者的生殖健康,提高了患者的生活质量。

如果您是已婚女性,那就每一到两年做一次宫颈防癌检查(TCT),有条件的每3-5年做一次HC2+TCT检查。

除了器质性病变外,随着单独二胎政策的放开,子宫瘢痕妊娠发生率有明显上升趋势,也在无意中威胁着女性子宫的安全。子宫瘢痕妊娠指怀孕组织种植于上次剖宫产子宫切口瘢痕处,容易发生大出血、子宫破裂等严重并发症,危及患者生命安全。

如果能在怀孕早期确诊为瘢痕妊娠,可以通过彩超检查对瘢痕妊娠进行分型,根据分型情况确定流产方式,部分患者可行彩超监护下人工流产,有些患者需要在放射介入后阻断子宫动脉,再行清宫术。考虑到很多患者有再次生育要求,有可能发生多次瘢痕妊娠,可以通过微创手术对瘢痕部位缝合,从而减少再次瘢痕妊娠机会。

妇科计划生育专业,在瘢痕妊娠的早期诊断及治疗方面积累了丰富的经验,近3年诊治疤痕妊娠患者百余例,积累了丰富的临床经验。建议有过剖宫产史的妇女,再次怀孕时及早到该院妇科门诊就诊,做到瘢痕妊娠的早发现、早治疗。

随着人们观念的转变,未婚先孕者逐渐增多,随之而来的是人工流产的增多,这导致了一种妇科病——宫腔粘连的发病率逐渐增高。医生通过宫腔镜能够直观的观察到有无宫腔粘连,并对粘连程度进行分度及评估,然后选择适宜的宫腔粘连分离术,从而尽可能恢复患者的生育功能。该院计生门诊是淄博市唯一一家流产后关爱门诊(PAC门诊),通过了国家级评审。计生门诊在患者流产前进行耐心细致的健康教育宣教,流产中专业超声医生全程彩超监护,采用一次性微软管保护患者的子宫内膜,流产后即时给予口服避孕药(防止宫腔粘连)或放置节育环,严格系统的随访,大大减少了重复性流产率,有效的保护了子宫内膜。通过PAC项目的开展,最大可能保留患者的生育功能及生殖健康。

“让女性找回健康的自己,快乐地生活在阳光下,我们一直在努力。”亓玉淑主任如是说。

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