强直性脊柱炎的治疗与预防 ○李国胜　尹建杰

18岁的小孙是市实验中学学生,学习刻苦勤奋,疏于锻炼,半年前出现骶部、臀部疼痛,早晨起床时明显,腰部发紧,起床活动后减轻,去市内外几家大医院就诊,予以外敷膏药,口服止痛药等治疗,效果不明显,慕名来淄博昌国医院就诊,经拍片检查,发现病人出现骶髂关节炎,结合病人的症状特点,考虑病人患强直性脊柱炎,目前处于早期,遂改变治疗方法,予以中医中药治疗,1月后,病人症状全部消失,此后再无发作。

25岁的张先生是联通公司职员,长期室内伏案工作,1年前也出现上述相同的症状,拍片检查发现骶髂关节炎,予以中草药治疗20天,症状完全缓解。

黄家村35岁的李师傅、南定煤矿38岁的煤矿工人,等等,均遭受着不同的风湿骨病困扰,也是经过上述处理,都得到及时治疗后治愈。

强直性脊柱炎起病多比较隐匿、迟缓,尤其是青年男性,40岁前发病较少。患者多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,表现为持续性腰骶部痛,至少3个月,由于病变处关节炎症反应,常出现关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,早晨起床时明显,经活动或服用止痛剂后减轻,脊柱症状轻重及病变进展不一,一般为慢性病程,脊柱炎上行性进展,可涉及腰胸颈全部脊柱,从而引起除腰痛外,各段脊柱痛和活动受限,随时间推移疼痛减轻而强直加重,患者出现驼背、呼吸困难、脊柱强直、X线脊柱相呈竹节状,强直性脊柱炎可出现关节外病变,如心脏病变、眼部病变、耳部病变、肺部病变、神经系统病变、肾及前列腺病变。对于经常出现的腰骶部疼痛,若普通数字摄影发现骶髂关节炎,要进一步行CT检查或者磁共振检查,有助于早期明确诊断,了解病情。有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等,这些症状无特异性。也有的病人表现为腹股沟、臀部或下肢的酸痛不适,或者不对称性的外周单发关节炎、尤其是下肢的单发关节炎。强直性脊柱炎有遗传易感性,对于直系亲属有强直性脊柱炎病史的病人,要高度怀疑本病。

患者在日常生活中要注意:维持正常姿势和活动能力,行走、坐位、站立时挺胸收腹,睡觉时不用枕头或薄枕头,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,参与力所能及的劳动与体育活动,但应避免强力负重,防止病变加重,避免长时间维持一个姿势不动,工作时注意姿势,防止脊柱弯曲变形,保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理,戒烟酒,按时作息,参加医疗体育锻炼。在寒冷潮湿季节中,应注意保暖,防范症状复发。胃肠道及泌尿道感染常诱发脊椎炎,故应注意饮食卫生,多喝开水、多吃青菜水果、避免憋尿及便秘。慎防外伤,开车时一定系上安全带,尽量不要骑电动车。

传统的治疗方式是根据西方医学的从微观病理变化方面的治疗,包括口服非甾体类抗炎药、青霉胺、氯喹、雷公藤等,还有肾上腺皮质激素、甲氨蝶呤、柳氮磺胺嘧啶、肿瘤坏死因子,属于单靶点用药,效果不理想,且常出现比较严重的副作用。

长期以来,我国采用传统医学辨证论治,取得了良好的治疗效果。强直性脊柱炎的中医患病机理,在于长期机体虚弱,淫邪侵入,方法就是补中益气、扶正祛邪、活血化瘀。中草药的治疗是多靶点用药,与目前经典的西医治疗方法相比,效果大大提高,副作用大大减少,另外我们辅之以生物医学的方式,采用生物全息疗法,使效果能够得到长久的保持,从而不再复发。

(作者均系淄博昌国医院副主任医师)

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