市人力资源和社会保障网发布通知 淄博市拟对白内障手术实行限额管理

晚报讯(记者赵晓雯)昨日记者获悉,由于近期发现部分定点医疗机构白内障手术医疗费用过高,不按医保规定办理出入院手续,住院病历管理混乱,为保证医保基金的安全,防止违规收费、违规上传医疗项目等问题,市人力资源和社会保障网发布通知,拟对白内障手术实行限额管理。

在一级医院对白内障手术实行单病种限额结算管理,其中单眼白内障手术纳入统筹医疗费用限额4800元,双眼白内障手术纳入统筹医疗费用限额6800元,超出部分由定点单位负担,医保基金不予支付；实际费用低于上述限额标准的,按实际费用据实结算。

各定点医疗机构所购药品、耗材(尤其是晶体)、器械要严格出入库管理,附有随货通行单和发票,单据上应注明生产单位、生产日期、规格、价格、型号等标识,定点医疗机构要严格审核供货商提供的资质材料并做好备案工作。

各定点医疗机构要加强资质管理和财务管理,不得超经营范围、超地点执业,未经审批项目不得上传；严格执行财务制度,确保医保基金的流向安全,杜绝以慈善、捐助名义,搞资金的体外循环,甚至"打白条"挪用基金现象的发生；对于参保人自付的医疗费用也必须据实收取,列入财务收入。违反以上规定产生的费用,医保基金不予支付,对已经支付的要如数追回。

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