临淄区人民医院成立全市首家疝腹壁外科 微创手术治疝气拔得头筹 ○晚报记者李慧娟　特约记者王莉　蒋晓楠

经过各方面紧锣密鼓的酝酿筹备,淄博市第一家疝腹壁外科——临淄区人民医院疝腹壁外科于7月1日正式成立。这是淄博市普外科发展史上的一件大喜事,必将促进临床医学发展,造福当地百姓。

手术治疝气

规范操作很重要

经过多年的医疗研究和实践证明,手术是治疗疝气最有效的方式。那么,究竟什么是“疝气”,手术又是怎么做的呢?昨日,记者采访了临淄区人民医院一直致力于疝和腹壁外科基础研究及临床工作的普外科主治医师王涛。

“人体组织或器官由其正常解剖部位通过先天或后天形成的某些正常的或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域进入临近部位的情况,统称为疝。发生在腹壁的疝最为常见,俗称‘疝气\’、‘小肠气\’,其中又以发生在腹股沟区的腹股沟疝最多。”王涛告诉记者,腹壁肌肉、筋膜等组织结构在正常情况下存在一些相对薄弱的区域,最常见的是男性精索(女性子宫圆韧带)穿越的腹股沟管。成为腹股沟疝发生的解剖基础。还包括:脐疝、切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝等。

“疝的手术大多数医院都有涉及,但实际上没有那么简单。”王涛说,手术治疗过程规范化程度的高低直接决定了治疗的结果。“以前,我们经常在电线杆上看到‘一针治疝气\’的小广告,那种给疝气部位注射粘堵剂的做法更是起了反作用。”王涛跟记者介绍,粘堵剂打上之后,不但堵不上病灶,还会给之后正规的手术开展带来很大困难,“之前做过一例,患者注射过粘堵剂,肠管和腹壁都被粘堵剂粘连在了一起,我们在治疗疝气之前还要先分离肠管,一个不小心就有撕裂肠管的可能,危险性大大增加。”

腔镜治疝气

创口小恢复快

同样是治疗疝气的手术,也分为前入路和后入路。“这就像家里的墙破了个洞,前入路是从墙的外面打补丁,后入路就是从后面打补丁,而要完成后入路,就必须借助腹腔镜。”王涛说,该院从2010年开展腔镜治疝气,创口小,恢复快,复发率低,是经过大宗病例、长期随访跟踪得出的结论。

据介绍,腔镜治疝气,只需要在脐上开一个1厘米的创口,两边各5毫米的小口,术后基本看不到伤口。目前,这种治疗方式应用广泛,手术安全、术后美观,效果好,是很多对外观要求较高的患者首选。

腔镜还是小儿疝气患者治疗的主要方法。王涛介绍说,腹股沟区组织随着婴幼儿生长逐渐强壮可能使疝自行消失,有一定自愈的可能性,国内一般建议未满1周岁的婴幼儿可使用小儿疝气带等非手术疗法,超过1周岁的患儿多无法自愈,建议尽早手术。“我们有小儿专用的腔镜,最大口径5毫米,最小的3毫米,实施小儿疝囊高位结扎术,拥有创伤小、恢复快、无疤痕等优点,是较好的治疗选择。”

手术微创,恢复迅速,患者出院的速度也就加快了。据介绍,患者实施疝气手术出院的时间,已有传统的一周,减少到现在的三天,甚至一天。

手术方案个性化

九旬老人获健康

根据患者实际情况不同,医院会为患者量身定做一套手术方案。“治疗疝气的手术中,我们会为患者的病灶处用一种补片进行修补,一般补片是网状的,适合外入路手术,一些高危患者、高龄患者、合并并发症不适合全麻手术的患者,我们会采取局麻,而那些有生育要求的患者,我们会采用生物补片,可以降解,粘连少,副作用小。”王涛告诉记者,“每个患者情况不一样,手术方案肯定不一样,这样才能保证手术质量和恢复的情况。今天早上刚做了一例疝气手术,老人合并冠心病、支气管炎、肺气肿等,原来走路不到100米就气喘,经过局麻手术,成功解决了他的疝气问题。”

由于采取局麻等一些手段,医院成功为高龄患者开展疝气治疗手术,最高龄患者已达90岁。

据了解,临淄区人民医院普外科历史悠久,已划分为5个亚专业,迄今为止累计实施各类疝手术3500余例。他们的腹腔镜疝修补手术在淄博市开展最早、技术最成熟,腹腔镜手术治疗小儿疝、成人腹股沟疝累计400余例,位居淄博市第一位,随访至今无疝复发病例。此次成立疝和腹壁外科,其目的是将技术优势转化为品牌优势,树立本地区疝治疗的标杆,为患者提供最优质的医疗服务,用精湛的医疗技术和优质的服务回馈百姓。

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