李昕:中医辨症　对症下药□本报记者　常旭　通讯员　程方

李昕:主治医师,毕业于山东中医药大学,中医学博士。

对运用中医辨证论治治疗各种消化系统疾病、情志相关疾病及各类疑难杂症颇有心得,并长于运用经方治疗各类急性外感性疾病、热症、疼痛性疾病,以及运用针法、灸法、推拿、按摩、食疗等各种中医手段进行体质调护、病后身体调养等。曾于国家级、省级杂志发表多篇论文,并参与过多个省级中医药科研课题。

门诊时间:每周一、周四

同是一种病,为何中医有时开出汤剂,有时开出膏方,有时开出丸剂?淄博市第一医院中医科主治中医师李昕告诉记者,中医辨病,要同时结合分析患者的年龄、体质等因素,对症下药,才能起到扶正固本、药到病除的效果。

中药的历史已经长达千年之久,历代前贤在中医药理论的指导作用下,通过不断的中药剂型的创制和应用,并且积累了非常方法的实践经验,完成了今天中药剂型种类繁多的结果,通常传统的中药剂型有丸、散、膏、汤等,并且各自的特点各不相同。剂型是根据药物性质、用药目的和给药途径,将原料药加工制成适合于医疗和预防应用的形式。剂型的不同,可能导致药物的作用性质和速度,从而影响药物的临床疗效。

古人认为:“汤者荡也,去大病用之。散者散也,去急病用之。丸者缓也,不能速去之。”因此,选择合理的药物剂型是保证和提高药物疗效的关键。

李昕告诉记者,由于人的体质有虚有实,病情有急有缓,年龄有大有小,时令有冷有热,选择的中药剂型也不同,医生在选择剂型时,会全面考虑与药品安全性、有效性、质量可控性等相关的各种因素。在临床工作中,合理使用中成药必须正确辨症。如亚健康状态的成人,可根据实际情况选用适合自己的膏方,而儿童患者则多以汤剂为主,便于其服用吸收。

“冬季是进补膏方的好季节,服用膏方后,要经肠胃消化吸收才能起作用。”据李昕介绍,中医膏方注重吸收,对肠胃的要求比较高,一些人本来肠胃功能不佳,消化吸收状况较差的人,盲目大量进补有可能会加重上述症状。因此,进补前,最好先调整及加强脾胃功能,防止补而无效甚至加重脾胃疾病。

中医强调整体观,治病必求于本,因人而异,因此,在计划冬季进补膏方前,患者最好找中医师全面诊治,开出适合个体情况的膏方,以防适得其反,出现“虚不受补”或者其他有损自身健康的问题。

名医李昕精选膏方

两仪膏(《景岳全书》)

【配方】党参200克熟地100克

【制法与用法】2药清水泡发,以适量清水煎煮,至水量减少时适当续水,约煮4~6小时,将煎汁取出,续入清水再煎。如此3~4次,将残滓取出压榨,榨汁与煎汁合并过滤静置。置铜锅内加热熬炼,表面有泡沫随时捞除,汁浓时减火,搅动防止焦化。炼成稠膏,取少许滴于能吸潮的纸上,以不渗纸为度。

另取白糖200克并入锅内,加热微炼,取出过滤去沫,入瓶待凉。每服6~9克,口服1—3次,温开水冲服。

【功效与主治】补气益血。用于气血不足,少气乏力,身体消瘦,面色不华,心慌头晕,失眠健忘。

天冬膏(《方氏家珍》)

.【配方】天冬400克麦冬、当归、麻子仁、生地黄各200克

【制法与用法】上药泡发,加热煎煮,每3小时滤汁1次,加水再煎。如此3次,合并滤汁去渣,继续熬炼浓缩。至稠厚状,兑入1:1.5的炼净蜂蜜,熬至滴水成珠膏成,入瓶备用。每服15~30克,每日2次,开水化服。

【功效与主治】润燥通便。主要用治老人大肠燥结,便闭不同。习惯性便秘,或病后津亏肠燥至亦佳。

藕蜜膏

(《家庭食疗手册》)

【配方】藕汁、蜂蜜各500克生地黄汁100克

【制法与用法】以上3种汁液和匀(生地汁可用煎汁代替),微火熬炼成膏。每服3克,含化后徐徐咽下,不时服饮。

【功效与主治】润肠通便。主治虚热口渴,大便秘结,小便闭痛等。

仙鹤草膏

(《江苏省中药成药

标准暂行规定汇编》)

【配方】仙鹤草8000克

【制法与用法】清水适量煎煮,水量蒸发减少时续水适量,煎至3~4小时将汁取出,续入清水再煎。如此3次,去除残渣压榨,榨出汁与煎汁合并过滤。取上汁加热熬炼,表面有泡沫时随时捞除。炼成稠膏,取少许滴于能吸潮的纸上,以不渗纸为度。

另取糖粉(每500克清膏加糖1000克)入上清膏内,微炼,去浮沫,过滤入瓶待凉备用。每次15克,口服2次,温开水冲服。

【功效与主治】润肺止血。用于内脏受伤引起的吐血、咯血、衄血以及子宫功能性出血等。

一贯煎膏

(《重庆市中药成方制剂标准》)

【配方】北沙参、麦冬、当归身各150克生地黄500克枸杞子250克川楝子65克

【制法与用法】上药切碎,分次用水煎取。至煎出液无味止。合并煎液过滤。

先武火后文火浓缩成清膏状,另加入与清膏等量的蜂蜜,拌匀微炼成膏。每服6~9克,每日3次,开水化服。

【功效与主治】滋阴疏肝。适用于肝血不足,肝气不舒的胁肋疼痛。现用于老年早期肝硬化,慢性肝炎,慢性胃炎等。

当归黄精膏

(《全国医药产品大全》)

【配方】当归500克黄精(蒸)500克

【制法与用法】上2味药切片,置砂锅内浸泡1昼夜后,文火煎煮3次,所得汁液混合,纱布过滤,再置砂锅内,先武火后文火,浓缩至滴水不散为度,加入炼蜜1000克收膏。口服1次15克,1日2次。

【功效与主治】益气养血、补虚扶赢。用于气血两亏、身体虚弱、面黄肌瘦、腰腿无力、倦怠少食、孕妇胎动不安、产妇乳汁短少等症。

玄霜紫雪糕(验方)

【配方】雪梨汁1000克生藕汁、生地汁、鲜茅根汁各500克麦冬汁、生莱菔子汁各150克

【制法与用法】上药滤过,文火熬炼,较稠时加炼净白蜜150克,饴糖、柿霜各120克,姜汁50克,煎熬浓缩成膏。每服15克,每日3次,白开水冲服。

【功效与主治】滋阴润肺、清热止血。用于阴虚内热、咳痰咯血或干咳无痰、便秘便血、赤淋尿血。老年津亏,久咳不愈,痰中带血者服之尤宜。

加味枇杷膏

(《慈禧光绪医方选议》)

【配方】枇杷叶(干鲜俱可如不咳嗽不用)50~60片大梨2个(去皮心、切碎)蜜半杯(先熬滴水成珠,如大便溏泻不用)大枣240克(或黑圆枣、或微枣均可)建莲肉(不去皮)120克

【制法与用法】先将枇杷叶放锅内,用河水多煎几滚,取汤用锅淋清汁,去渣。后将梨、枣、莲肉、蜜同放锅内铺平,然后将枇杷叶煎汁淹满略高些,煎煮2小时,适时翻搅。磁罐收好,随意食之。

【功效与主治】润肺健脾、益气养血。用治气血两虚,身体赢瘦,四肢酸软,精神倦怠,腰背疼痛,饮食减少,并治一切不足弱症。

参麦膏

(《中医常用效方》)

【配方】党参150克天、麦冬各450克生地600克山萸肉、枸杞子各300克

【制法与用法】上药以水适量煎煮,每2~3小时取煎汁一次,续水再煎。如此2次。去渣,合并煎汁,先武火后文火熬成膏状。每服9克,每日3次,温开水冲服。

【功效与主治】气阴(血)双补。本方尤宜于防治糖尿病。也适应于老年、病后体弱等属气阴不足而见少气、喘促、口干、头晕、心悸、多汗等。

佛手膏滋

(《全国中成药处方集》)

【配方】佛手片30克当归150克党参60克川芎60克白芍30克茯苓60克生地60克

白术30克甘草15克冰糖240克

【制法与用法】上药用慢火煎浓汁,去渣,冰糖收膏,瓶装备用。每日1汤匙,空腹白开水化服。

【功效与主治】益气补血、健胃养阴。用于脾胃虚弱。气血不足的身体虚弱者。症见少气乏力,倦怠食差,头晕目昏,面色无华,心悸失眠,或见低热盗汗等。

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