胸外科:手术不开胸　患者更安心

临淄区人民医院引进全市首台3D高清腔镜系统。□本报记者魏敬敬特约记者王莉蒋晓楠

在动辄需要开大口,切断多层肌肉和神经,撑开肋骨来实施手术的胸外科,微创技术的普及,有着极其重要的意义。

自2012年开展胸腔镜手术以来,临淄区人民医院胸外科不断精进技术,强化培训,勇于创新,让微创医术走在了全市前列,大写出更人性、更系统、更具发展信心的医疗新样本。

更人性:6项新技术

令“手术不开胸”

让临淄区人民医院胸外科在微创医疗界跻身前列的,是6项领先于全市的技术。

2012年,胸外科在全市率先开展胸腔镜下的肺叶切除术,开启了胸外科的微创手术历史,并将此技术进一步完善,于2013年在全市率先开展肺段切除术,这种手术当时在国内仅几家大医院刚刚开展,为患者最大限度保留健康肺组织,明显减少患者痛苦,提高了生存质量。

这两项微创新技术的应用,给无数患者带来福音的同时,也为胸外科打开了一扇不开刀治愈疾病的窗口。经过3年多的临床实践与摸索,科室腔镜技术逐渐炉火纯青,应用范围也进一步扩大。

2014年,科室在鲁中地区率先引进纵膈镜,仅需在颈部胸骨切迹上行2厘米横切口,或胸骨旁3厘米切口,便可行纵隔淋巴结活检,纵隔不明肿块的诊断及治疗,使肺癌的诊断、分期更加精确、规范。此外还先后开展了胸腹腔镜联合下的食管癌切除术、3D胸腔镜手术、肺小结节双倒钩针CT穿刺定位加局部注射美兰技术3项新技术,均走在淄博市前列,取得了较好的临床效果。

“微创技术的广泛应用,是人性医疗在胸外科的真正开启。”胸外科主任房立新告诉记者,因为胸腔内的器官被肋骨包裹,神经丰富,做一次大开胸的开放式手术,往往需要切断多层肌肉和神经,撑开肋骨,容易导致骨折或变形,且手术后的巨大疤痕往往给患者留下终身阴影。而胸腔镜手术只需通过三个直径1厘米、0.5厘米、2.5厘米的小孔就可完成,目前更是向两孔和单孔手术发展,流血少、恢复快、痛苦小、几乎不留疤痕。

更系统:多学科诊疗

共御“第一疾病”

微创技术的应用,同样讲究对疾病的系统化权衡。

“在所有的恶性肿瘤中,肺癌的发病率与死亡率均是第一位。我国每年大约有超过60万人死于肺癌,目前仍然在继续上升。在胸外科手术中,肺癌的占比率也比较高。”房立新告诉记者。因此,如何应对该“第一疾病”,成为萦绕在胸外科全体职工心头的一块沉甸甸的责任。

2013年,胸外科与CT室、呼吸内科、肿瘤内科和病理科联合,成立肺小结节多学科诊疗组,并从体检入手,在全区最先开展低剂量CT肺癌筛查,发现了很多肺小结节患者,年手术近百例,为肺癌早期发现、早期治疗做出了积极贡献。多学科的团队联合,为精确诊断、精细手术、规范治疗搭建了平台,进一步扩大了治疗的全局视野,让疾病从原来的“部位治疗”变成“系统治疗”。

以肺小结节双倒钩针CT穿刺定位加局部注射美兰技术为例,它首先利用CT检查术前定位病灶,以双倒钩针穿刺锚定病灶,同时在病灶注射美兰,然后在胸腔镜术中行局部切除病灶行快速病理诊断,确定结节的性质,采取合理规范的手术方式。“目前国内公认最适宜的肺小结节定位技术,就是双倒钩针CT穿刺定位加局部注射美兰技术。因为结节较小,术中看不见摸不着,有些医院胸腔镜手术开展不好就是因为这一技术不过关。”房立新告诉记者。

更底气:上层设计

让胸心外阔步前行

良好的顶层设计,能够让一个团队鼓足前行的信心与动力。

深谙这一原理的临淄区人民医院领导层,对全院和胸外科的微创版图打造可谓不遗余力:早在微创概念刚进入淄博时,医院便派骨干力量分批次到北京、上海等国内顶级医院学习,并斥资100多万引进群体化腹腔镜虚拟教学系统,让医护人员随时随地都能模拟微创操作,提升技术熟练度。对于腔镜设备的引进,医院也一贯瞄准国内外一流水准。2014年,医院在全市率先引进3D腔镜设备,让微创手术的视觉更立体,判断与操作更精准。今年医院又对PACS影像共享系统进行升级,让每一个在临淄区医院就诊的病人都能得到精细阅片、精确诊断。

“医院领导层对微创技术有这样一种共识:与其说微创是一种新技术,不如说更是一种理念,贯穿在诊断与治疗整个过程,全方位体现对病人无微不至的人文关怀!”房立新告诉记者。

有了明确的方向,加上一流的设备和高素质的团队,足以转化成一种自上而下的动力,促使胸外科不断快马加鞭,阔步前行。

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