险!淄博孕妇突发子宫破裂 多学科协作大写生命奇迹 □本报记者　胡丽萍　通讯员　于迎春

险!怀孕33周的孕妇突发子宫破裂,母婴危在旦夕。

幸!医生紧急手术,创造生命奇迹。

4月19日晚上,淄博市妇幼保健院接诊了一位因腹坠痛前来求医的妊娠33周孕妇,经查竟是子宫破裂、大出血。在产科以及手术麻醉科值班医护人员的共同努力下,紧急为孕妇实施手术,成功娩出一女婴。目前产妇病情尚平稳,处在恢复过程中；女婴已转入新生儿科进行治疗。

患者李某,35岁,因“停经33周,腹坠痛1小时”,于4月19日晚上急诊来到淄博市妇幼保健院产科10楼。患者孕期一直在外院产检,2015年曾因“子宫肌瘤”行腹腔镜下肌壁间子宫肌瘤剔除术,肌瘤直径在9厘米左右。入院后完善辅助检查,给予保胎、促肺成熟治疗,患者于21:40出现持续腹痛,胎心监护显示胎心多次减速。

待产室值班护士王艳红主管护师经验丰富,看到患者病情危重,立即开通静脉通道,给予持续监护。值班医师路淑静副主任医师结合其病史,首先考虑到子宫破裂的可能性,立即备血,积极准备送手术室急症手术,并请新生儿科到场协助抢救。

术中见患者腹腔内有大量暗红色血液及凝血块,估计量约2000毫升,子宫前壁近宫底(原子宫肌瘤剔除处)全层破裂,大小约10*9厘米,胎盘已大部分剥离,自破裂口处突出于宫外。娩一女婴,体重2240克,1分钟新生儿评分1分,仅有微弱心跳,新生儿科值班医师李炳辉医师立即组织新生儿复苏抢救,5分钟新生儿评分6分,立即转新生儿科。术中患者共出血2200毫升,输红细胞悬液8个单位、新鲜血浆800毫升,冷沉淀10个单位,术后转ICU。

这次生命大抢救争分夺秒、惊心动魄。但整个抢救过程有条不紊,紧张有序,多学科共同协作,充分体现了淄博市妇幼保健院的危重病人抢救水平。

相关链接:子宫肌瘤是育龄期妇女较常见的良性肿瘤,发病率20%～30%。随着晚生育妇女人群的增加,以及腹腔镜手术具有切口小、创伤小、恢复快等优点,近年来腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)已经成为子宫肌瘤女性的首选治疗手段。随着LM越来越广泛的开展,关于腹腔镜子宫肌瘤剔除术后妊娠导致子宫破裂的报道也越来越多。淄博市妇幼保健院产科今年4月份就接连发生了2例,因抢救及时,妊娠结局良好。如何掌握LM手术指征,术后避孕时间及如何指导妊娠,孕产期如何加强监护,是目前妇科与产科医生共同关注的问题。

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