春夏交替　谨防诱发变异型哮喘 晚报记者　许莲　通讯员　张其勇

“说到哮喘,许多人就会想起电视剧里那些一激动就呼吸困难需要及时吸入药物实施急救的镜头。这不过是哮喘急性发作的典型表现,事实上,有些哮喘患者的表现就只是咳嗽,也就是变异型哮喘,很容易被误诊为气管炎、咽炎。”市第六医院内科副主任医师牟春华告诉记者。每年5月的第一个周二是“世界哮喘日”,专家在接受本报记者专访时结合哮喘防治的常识向市民支招。

规范化治疗

80%可有效控制

据牟春华介绍,所谓哮喘,是支气管哮喘的简称,是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其主要特征包括气道慢性炎症,气道对多种刺激因素呈现的高反应性,广泛多变的可逆性气流受限以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变,即气道重构。

“临床表现为反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。根据全球和我国哮喘防治指南提供的资料,经过长期规范化治疗和管理,80%以上的患者可以达到哮喘的临床控制。”牟春华说。

踏青赏花

提防变异型哮喘

记者从淄博市多家医院了解到,最近到内科、呼吸科就诊的咳嗽患者有所增多,其中,一些青壮年、儿童患者被确诊为“变异型哮喘”。对此,牟春华说:“有些非典型哮喘患者的症状就只有咳嗽,而且只是干咳,没有痰,一般按感冒服用药物或者止咳药效果不佳。到呼吸科检查就可发现,这并不是气管炎或咽炎,而是变异型哮喘。近期患者增多,可能与最近踏青赏花时杨柳絮飞舞等有一定关系。”

牟春华告诉记者,咳嗽、胸闷等症状并不是哮喘特有的,对于不典型病例需要进行鉴别。“在检查时,如果咳嗽患者没有咽部粘膜充血,没有红肿,就可以与上呼吸道感染区别开来,说明不是急性上感。而如果发现咽后壁淋巴滤胞增生,看着疙疙瘩瘩的,这是慢性咽炎的一种表现,患者也会出现咳嗽。”

预防哮喘

需绕开诱发因素

哮喘是最常见的慢性疾病之一,哪些因素可能诱发哮喘?“我们医院接触较多的患者多与职业有关,如在皮革厂、面粉厂等从事生产操作的工人。我记得最近看过一个患者,就是皮革厂的职工,一到晚上就透不过气来,查体却没有病理体征,后来被确诊为哮喘。”据牟春华介绍,哮喘发病与所处环境有很大的关系,尤其是雾霾天气,更容易诱发或加重哮喘。此外,哮喘也与饮食有一定关系,特别是一些含有多种添加剂的饮料、食物,也可能引起哮喘急性发作。

“哮喘的早期预防,就是要绕开这些诱发因素。现在儿童哮喘发病率很高,家长尤其要增强防范意识。”牟春华建议,室内环境要尽量保持湿润、洁净,经常通风；遇到雾霾天气尽量减少外出,出门时做好防护；加强体育锻炼,增强个人体质,让孩子多去参加户外活动,在大自然中去跑去跳；呼吸方式上,可以经常进行呼吸训练,采取“吸气腹部往外鼓、呼气腹部往内收”的腹式呼吸；在饮食上,尽量吃最自然的东西,少喝饮料。“吃的简单,不代表没有营养,五谷为养,天然的粮食可以多吃,而对于那些打破生长规律的速成鸡等等,则最好少吃。”

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