为了这161个 淄博市妇幼保健院产科工作纪实

今年是个金猪年,能生个猪宝宝是不少家庭的期盼。刚刚结束的春节假期,淄博市妇幼保健院生产人数居高不下,门诊接诊813人,夜间急诊83人,顺产和剖宫产共161人,成功抢救危重孕产妇10余人,比去年同期增长20%。“医院未雨绸缪,提前筹划,排除隐患,采取多种措施,最大限度保证母子平安。”产科副主任医师付玉芬告诉记者。

未雨绸缪“忙碌模式”迎接金猪娃

多学科协作高水平急救疑难重症

马不停蹄一切为了最好的人“生”

千忙万忙,安全不忘,为保证每位母婴安全,每位母婴都能享受到高水平的诊疗服务,全体产科医师、新生儿科医师、助产护理人员、预防接种人员、听力筛查人员,提前进行各种急症抢救演练以便快速反应,例如:新生儿窒息复苏的学习与操作,产后出血的抢救演练、子痫的抢救演练与学习等等；进行质量月结会议的召开不断总结经验,产科质量持续改进。医院提前预测到金猪年的“忙碌模式”,针对各种情况做了周详安排。

召开会议对专家出诊、营养门诊、助产士门诊、母乳喂养门诊等相关产科科室排班、产科主任及护士长等后勤保障进行了周密安排,精准排班,老少搭档,分工明确,责任到人。落实三级医师负责制,同时对入院产妇进行入院评估五色管理,按照产妇风险大小标注紫色、红色、橙色、黄色、绿色等五种颜色,以此筛查高危产妇。

正如“天上浮云似白衣,斯须改变如仓狗”,产科病情变化莫测。大年初一,大家的脸颊上还洋溢着节日的喜悦,产科医护们已经投入了一天的工作,交班、查房、出院、入院,术前准备,手术室一位瘢痕子宫下腹阵痛的孕妇已开始手术,臀位、妊娠合并血小板减少的孕妇也积极给予术前准备,送往手术室,孕妇一阵腹痛,胎膜破裂,两只可爱的小脚丫瞬间脱入阴道,伴随胎心下降至90次/分,千钧一发时刻,刘春凤副主任医师以迅雷不及掩耳之势戴手套拖住胎儿先露部,手术室护士蒲尧以飞快的速度开通静脉通道,付玉芬看着忙碌着的手术室护士,快速反应,一边导尿一边指挥,呼叫新生儿科医生到场,麻醉医师赵琳以最快的速度给予麻醉,配合如此默契而又顺畅,5分钟后随着新生儿那一声啼哭声,提到嗓子眼的那口气顺畅了,空气中紧张气氛一下散开了,这时手术室的医生、护士衣背都已被汗湿透。

大年初二,淄博市妇幼保健院产科和往常一样,有条不紊地迎接着每一个可爱的新生命,今年是个吉祥年,虽是节假日孕产妇依然居高不下,等着住院的人群围着护士站水泄不通,早上交班刚过便忙碌了起来。中午11:40入院一位年轻产妇,虽然已经是中午下班时间,但是由于产科病情变化快,医生们已经习惯先查看患者确认安全后再做其他处理。这位产妇刚过35周,腹痛伴阴道流血2小时,乍一看和普通临产产妇没有什么不同,但经验丰富的产科医师立刻警觉起来,根据产妇的病情和体征,不排除胎盘早剥的可能。胎盘早剥是胎儿未出生,胎盘过早从子宫壁玻璃的现象,一旦发生会阻断胎儿的氧气供应,导致胎儿宫内缺氧甚至胎死宫内,产妇也会面临发生凝血功能异常、产后大出血的危险。此时产科医师顾不上刚刚从餐厅送来的午饭,当机立断,立刻开通绿色通道,一边联系彩超室一边迅速开始术前准备,紧张的氛围一下蔓延开来,超声诊断提示胎盘上缘异常回声,麻醉医师迅速到位,12:41分随着一声响亮的啼哭声一个新生命平安降生,手术顺利,母子平安。

忙碌了一下午的医护人员刚要喘口气,17点11分,一位90后妈妈陈某在顺利分娩后,胎盘娩出瞬间出血量达到了1100ml,产房内值班医护人员迅速反应,快速启动产后大出血抢救方案。汇报二线、三线医师,立即给予持续心电监护、吸氧、开放静脉通路；给予足量缩宫素、益母草及卡前列素氨丁三醇；检查软产道；持续按摩子宫等,各抢救措施又一次紧张而有序的展开。按摩子宫及阴道后穹窿填塞纱布无效,重复应用促宫缩药物效果差,最终宫腔填塞球囊压迫止血成功止血,90后妈妈陈某的出血量得到控制,血压开始回升,抢救成功,最终化险为夷。整个抢救过程历时4小时,抢救小组成员一直守护着患者,患者共输血1400ml,待90后妈妈陈某的各项生命体征平稳后转入重症监护室,大家高度紧绷的那根弦儿才稍微舒缓,这时时钟已经指向了21点30分。

短短几天的春节假期,产科共成功抢救产后难治性大出血2例,胎盘早剥1例,子痫前期(重度)5例,中央型前置胎盘1例。

“节日期间,我上了一次印象深刻的夜班,一晚上接了18个产妇,4台剖宫产手术,还有1个臀围助产,到早晨7点刚下手术台就接到电话,说有位产妇宫口开全2个小时还生不下来,又立马跑到产房展开紧急处理,1个小时后,产妇成功顺产一个9斤重的巨大儿。”付玉芬告诉记者,从下午5点15分接班,次日到家已是中午11点,“到了家,午饭也不想吃,就想睡觉,结果一觉睡到晚上7点……”付玉芬说,这已经是产科医生的常态。“今天也是这样,上午8点上班到现在下午3点,我已经做了4台手术,10分钟以后开始第5台。”

“我们是一个危急重症较多的科室,产科医生面对的是即将成为母亲的人,肩负两条生命的重担和几个家庭的希望,容不得半点疏忽。”付玉芬说,“马不停蹄,陀螺似的工作,我们甘之若饴,如履薄冰,冲锋似的抢救,我们心弦紧绷,所有的努力和付出,在看到母子平安的那一刻,都值了。”

(晚报记者李慧娟通讯员宋天印)

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