妇幼“一招鲜” 母婴保平安

体外受精-胚胎移植(试管婴儿)

为更好地体现妇幼特色,聚焦妇女健康,淄博市妇幼保健院深度挖掘“一招鲜”业务,整合全院科室的特色项目、特色技术,为人民群众提供更加优质、精准、高效的医疗服务。

市妇幼保健院一直以来重视学科建设,持续推动技术创新。目前围产保健中心被评为山东省重点学科,四个科室被评为市卫生健康重点学科,两个科室被评为市卫生健康重点学科建设单位,新生儿科、儿科护理、产科护理被评为市临床精品特色专科,优势学科群带动了众多临床医疗技术创新。凭借医院“一招鲜”的特色服务,聚焦医院优势,打造服务品牌,提升群众满意度,实现全国一流的现代化妇幼保健院。

截至2月26日,全院共挖掘“一招鲜”业务64项,其中:生殖医学中心的夫精人授和试管婴儿技术,产前诊断中心的羊膜腔穿刺羊水培养,产科的宫颈球囊引产、剖宫产后阴道分娩技术和无痛分娩技术,新生儿科的危重新生儿救治技术,疼痛康复科的寰枢关节半脱位手法整复和针刺根治颞下颌关节炎,超声科的超声造影介入治疗,妇科的恶性肿瘤微创技术,妇女保健科的更年期激素补充治疗和青春期系统保健,听力中心的新生儿耳廓无创矫形,眼科的儿童角膜塑形术等24项特色项目居于全市领先地位。

市妇幼保健院生殖医学中心是淄博市唯一一家具有合法开展人类辅助生殖技术资质的医疗中心,填补了淄博市生殖医学工程技术空白,满足了淄博市及周边地区不孕不育患者的诊治需求。自2014年运行体外受精技术以来,在中心主任崔艳国博士的带领下,团队已完成1000余例取卵周期,新鲜周期胚胎移植临床妊娠率接近50%,已达到省内先进水平。

生殖医学中心目前开展了常规体外受精-胚胎移植技术和卵胞浆内单精子显微注射技术。常规体外受精-胚胎移植,就是将不孕症患者夫妇的卵子和精子取出体外,在体外培养系统中受精并发育成胚胎后,将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术。适用于女方双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连或输卵管手术史等输卵管功能丧失者,女方排卵障碍、子宫内膜异位症,男方少、弱、畸精子症,以及反复经宫腔内人工授精或其他常规治疗仍未获妊娠者。

卵胞浆内单精子显微注射技术是将单个精子通过显微注射的方法注入卵母细胞浆内,从而使精子和卵母细胞被动结合受精,形成受精卵并进行胚胎移植,达到妊娠目的。适用于严重的少、弱、畸精子症,不可逆的梗阻性无精子症,生精功能障碍,免疫性不育,体外受精失败,精子顶体异常和需行植入前胚胎遗传学检查者。

宫颈球囊引产

夫精人工授精是将丈夫的精子以非性交方式送入女性生殖道,以达到受孕目的的技术。适用于精液异常:轻度或中度少精症、弱精症、非严重畸形精子症、液化异常,因宫颈黏液异常造成精子无法通过宫颈导致的不孕,因性功能障碍或生殖道畸形造成的性交障碍,排卵障碍、子宫内膜异位症经单纯药物处理不受孕,不明原因不孕,免疫性不孕的患者。自2006年以来,医院生殖医学中心已完成夫精人工授精3000余周期,临床妊娠率等指标均符合国家卫生部标准要求。

夫精人工授精

剖宫产后阴道分娩技术

近年来,有剖宫产史,却强烈要求试产的孕妇明显增多。市妇幼保健院具有雄厚的产科技术力量,自2014年底开始开展剖宫产术后阴道分娩技术,通过选择适合剖宫产后阴道分娩的孕妇,充分告知病情,了解这一技术的优点和风险下同意且有强烈意愿,可在严密监护下阴道分娩,至今已经开展了800多例。

剖宫产后阴道分娩技术适用于前次剖宫产为子宫下段剖宫产,术后无感染；此次妊娠距上次手术时间超过2年；下腹部瘢痕处无压痛；上次剖宫产指征不存在,且无新的剖宫产指征；彩超提示子宫下段瘢痕厚度>3mm的孕妇。

这一技术有助于降低居高不下的剖宫产率,减少因选择性重复剖宫产带来的近远期并发症；降低围产儿病率。然而鉴于国内特殊的医疗环境,剖宫产后阴道分娩技术的开展一直处于起步阶段,并没有大规模开展,剖宫产后阴道分娩率一般不会超过20%。该项技术难点在于剖宫产后阴道分娩指征的掌握,产程中的密切观察,能及早识别子宫破裂的征兆,保证在短时间内急症手术,从而降低母儿并发症。需要产科主管医师严格把握试产指征,孕期加强管理,产前再次评估,产时需由有经验的医务人员在场,及时发现异常,并具备30分钟内实施紧急剖宫产的场地、设备及人员。

分娩镇痛

分娩镇痛是在专业麻醉医师全程监护下,采用小剂量麻醉性镇痛药和低浓度局麻药联合用于腰麻或硬膜外镇痛,安全且对产程影响小,从而有效缓解分娩疼痛,同时可利于增加子宫血流,减少产妇因过度换气而引起的不良影响。当产妇具有分娩镇痛的意愿,且无剖宫产适应证或硬膜外的禁忌时,在产妇进入临产至第二产程均可行分娩镇痛。

市妇幼保健院麻醉科与产科及相关科室积极加强合作,专门制定出具体的管理规范,加强人员培训,并专人负责管理。采用24小时的产房麻醉服务,从2012年开展以来,至今已近7000余例,无痛分娩率节节高升,不仅减轻产妇的产痛,未增加产钳使用率,还减少了剖宫产率、会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率,取得了良好的社会效果,很多病人慕名而来。

无痛分娩是社会进步、文明发展的象征,是每位自然分娩产妇应该享有的权利,解决了疼痛问题,产妇增加了勇气、增强了信心。有了更好的情感支持,一定程度上也降低了剖宫产率,且对于围产期的产妇心理健康有很大帮助。尊重产妇,有效沟通,让产妇“安静”分娩。

随着二孩政策的放开,高危妊娠所占比例越来越高,如妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、羊水过少、瘢痕子宫、妊高征、延期及过期妊娠等,很多孕产妇孕晚期需要计划终止妊娠,球囊引产是最佳选择的引产方式。这一技术尤其适合有剖宫产史而又有强烈顺娩意愿的孕妇。

宫颈球囊引产就是将球囊放置在于宫壁和胎膜之间,增加宫内压和机械性刺激宫颈管,同时刺激内源性前列腺素分泌,诱发和引起子宫收缩,从而使产妇在不知不觉中渐进地扩张宫颈,从而达到宫颈管的软化和成熟,与自然的宫颈成熟过程相似。

市妇幼保健院目前成立了宫颈球囊引产小组,成员为主治医师、高年资助产士。有高年资主治以上医师负责评估孕妇是否适合放置球囊,初步把关后,再有引产小组负责下午16:00放置球囊。次日在产房取出球囊,并在分娩待产室静滴缩宫素引产,集中观察。大部分球囊引产孕妇在17:00前分娩,做到了计划分娩,使产房工作有序进行,大大提高了分娩安全性。医院自2012年开展球囊引产以来,至今已做4000多例,阴道分娩成功率在85%以上,提高了母婴安全性。

与其他技术相比,宫颈球囊引产采用非药物性方法促进宫颈扩张,无药物副作用；使用方法简单、有效；置球囊后孕妇可自由活动,孕妇无疲劳感,无明显不适感；缩短了孕妇待产时间,增加孕妇对阴道分娩的信心,提高分娩安全性,降低剖宫产率；显著减少子宫过度刺激,降低母婴并发症。(晚报记者李慧娟王锐通讯员宋天印)

新闻推荐

4月1日起张店将推行 “鲜鸡蛋”双证制管理 消费者选购鲜鸡蛋时可索要和查验“双证” 溯源维权 放心消费

晚报讯(记者相国旗通讯员孙宁)鲜鸡蛋作为居民日常生活中重要的蛋白质来源,在饮食消费中占有重要位置,其质量安全直...

淄博新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离淄博再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。